目睹中医之怪现状
华夏中医人 来源 :扎针埋线治疼痛 2023-08-08
真正的中医,都是一场打怪升级的修行…
2017年,中国的《中医药法》实施,作为我国首部全面、系统体现中医药特色的综合性法律,这部《中医药法》酝酿时间达33年之久。在往前,2016年,国务院印发《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,把中医药发展上升为国家战略。同年发布的《中国的中医药》白皮书称,坚持中西医并重,把中医药与西医药摆在同等重要的位置。到2020年,将实现人人基本享有中医药服务;到2030年,中医药服务领域实现全覆盖… …
一系列支持政策的发布,似乎应该让中医药这一中国的传统文明迎来新生。但在已经工作了数年的中医张爱月看来:“中医待遇并没有太大改变。”张爱月是南宁市一家乡镇医院的坐诊中医科医生,在她眼里,虽然近年来扶持政策很多,但是落地还是很难实施,中医,尤其是基层中医仍在夹缝中求生存。
1、真正从事中医的很少。
张爱月从2003年开始学中医。经过五年的学习,她终于毕业了。但毕业时的她,才真正感受到现实的冰冷。
首先是真正从事中医的人越来越少。“同学中,要么换专业考研出国,要么去卖保健品,要么去做美容。”张爱月回忆着,语气里充满无奈。
“因为我们拿的是中医的毕业证,找对口的职位很难。很多医院的中医科都很薄弱,招人数量也有限,有的宁愿返聘老中医,也不愿招收新医生”。
根据《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》,2017年末,全国卫生人员总数1174.9万人。中医药卫生人员总数66.4万人。2017年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次,而全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次仅为10.2亿人次。
从中医医院、中医类别执业医师以及诊疗人数来看,中医并不构成主流。此外,数据显示,从收入占比看,中医类医疗机构收入占医疗机构总收入的比重在持续增加,但是占比仍然在10%以下。
2、执业之路犹如打怪升级。
张爱月很幸运,在激烈的竞争中脱颖而出,她来到南宁市一家公立医院上班,后来又转到一家乡镇医院上班,“离家近,且乡镇医院更自由一些”。尽管如此,她还是感受到作为中医人的无奈。
“我上学读了五年书出来,并不能马上去当医生给病人看病。我需要工作一年之后,考取执医证。”张爱月向记者介绍,作为年轻医生,挑战之一就是收入连基本的生活都无法保障。
“目前刚毕业的医生的收入是两三千元。工作十来年之后,收入大概是六七千元。这是包括西医中医在内的平均水平。中医的需求较低,收入也很低。刚毕业的医生在没有拿到执医证之前,一个月收入在一千五百元左右。”
“辛苦读书数十载,最怕的是就业了还伸手向父母要钱!”张爱月讲到这里,语气声调提高了点。
“在中医这个行业,爬到金字塔顶尖的,收入很高的,从业经历也已经很久了,一般也得四十岁以上了。”一位业内人士告诉记者,这个职业需要不断地学习,如果技艺不高,即使岁数再大,收入也不会提升太多。
在张爱月看来,收入只是所有中医面临的挑战之一,更多的是现实紧紧扼住了他们的成长之路。
“一些医院没有中医科。即使有中医科,你也要懂西医的知识,尤其是临床。”张爱月解释称,就是会给患者开西药、挂输液单。“因为病人大部分要求只有一个,就是见效快。而中医很难在短时间内就见效。”
“我本来学的是中医,然后被迫用西医给患者看病。我之前所学是不是就搁浅了?如果学的中医,但在实践中并没有经验的提升,学中医的意义在哪里?”张爱月反问道。
“中医现在受到质疑,是因为存在将中医夸大和神话的情形,导致社会的偏见增多。中医不可能是包治百病的,更多的是找到对的医生,针对特定的疾病。”张爱月也认为,中医药行业鱼龙混杂,让从业者的执业变得更加艰难。
“实际上,无论是中医还是西医,真正执业的难度越来越大。”张爱月表示,“现在国家要求,为了保证医生的水平,除了考取执业证之外,医生还得获得规培证,这也导致很多学生毕业之后不得不读研究生。如果没有规培证,未来就不能考主治医师。”在张爱月看来:“真正成为一名医生,就像打怪升级一样”。3、中医治疗领域受限张爱月认为,中医药的很多治疗领域和功能不为外界所知,这也限制了中医药的发展。“目前,比较火的针灸、推拿主要针对的是疼痛。其实针灸也能用于胃痛、面瘫、中风、失眠等。但现实中,遇到这种病症,很少有人想到用针灸”。
“此外,中医对慢性疾病,例如妇科疾病、哮喘,老慢支等,效果还是不错的。中药的副作用更小,把自身的抵抗力提升。如果是住院的病人,我也会建议他们吃点中药,这样的病人还是会听一点。”张爱月说。
“中药太苦了,很多人难以忍受那个味道,直接拒绝吃中药。”张爱月对此也感到无奈,尽管她认为传统的中药熬制方法效果更好。
目前,很多中药企业为了满足市场需求,开始做中药配方颗粒。“中药配方颗粒是很方便,但是就是太贵了。”张爱月表示。
“是药三分毒,以毒攻毒,这也是中医药治病的原理之一。中药的部分成分会对肝脏和肾脏造成损害,所以中药的使用也是非常严格的。这个对医生的水平要求很高,尤其是剂量的控制。”张爱月表示,这也就回到最初的困惑,中医学是一门经验医学,但他们获取经验的通道已经变得狭窄。
科学性,一直是中医药饱受诟病的原因之一。“一碗汤药下肚,不知道是哪个发挥了作用。”一位从事中药生产的企业人士如是说,如何用现代医学理论,将中药的作用模式解释清楚,一直是中药现代化的挑战。
“现在很多外国人来中国学习针灸推拿,很少学习中药。但目前很多中药的组成部分已经解释的很清楚了。中医药的壮大,需要更多的高精尖人才,提升中医的成长空间和发展空间十分有必要。”张爱月认为,中医药的复兴是一个长期的过程,不是一个政策就能在短期内实现的。
真正的好中医,都不会干这些傻事…
1、总把祖传挂嘴边
不知从什么时候开始,“祖传中医”或是“祖传秘方”成了中医行走天下的金字招牌。报纸、传单、电视等广告漫天飞,似乎中医不祖传就上不了台面。
恰恰许多老百姓也吃这一套。一个是祖传,一个是非祖传,对普通百姓来说,不仅是名称的差异,还是可信度的不可比拟。
如果祖传中医再来点成功案例,就算不是“病急乱投医”的患者也会欣然前往。大街上,不知多少人就这样入了坑。
相关人士曾说,名医的儿子不一定还是名医,祖传只是一个加分项,并不能证明这个医生就是好中医。
而且一个真正的好中医,也不会“总把祖传挂在嘴边”,以这个加分项来打天下,关键还是靠自己。就算“挂”也不是对百姓挂,而是对自己“挂”,想想到底该如何发扬祖上风光。
然正所谓“不知其真,焉别其假”,许多老百姓都没见过什么真正的中医,又如何让他们去分辨假中医呢?这时候的他们除了“祖传”那两个字,竟然找不到其他可信赖的依托,着实是一种悲哀。
2、自以为高人一等
“太上立德,其次立功,其次立言。”立德就是做人,立功就是做事,而立言就是做学问。我们做医生的,做人是最起码的要求。只有先学做好人,才能做好医生。
医患关系到今天,为何那么紧张,不能说和不会做人不无关系。但我们无法要求别人,我们所能改变的只有自己。
曾看过一篇文章中写到:“能放下身架的人,他的思考富有高度的弹性,不会有刻板的观念,而且能吸收各种资讯,这是他的本钱。放下了身架能比别人抓到更多的机会。”
“所以,即便你的水平再高,即便你的能力再强,即便你的头衔再多,即便你的人际关系再广,只有放下你的身架,才可能真正提高你的身架。”
而中医人更应该如此。本身中医学既是一门学问,也是一种人生态度和修行,行医的过程就是修行的过程。一个好的中医给人的气场,绝对不会是居高临下,更多的是一种祥和,从容……
哪怕他技艺高超,也不会觉得自己能耐高,处处高人一等,相反会充满了感恩之心,感谢中医,感谢患者,是他们成就了自己。
3、自以为很聪明
古语云:“知之为知之,不知为不知,是知也。”知道就是知道,不知道就是不知道,这种坦然和诚实是每个医生都应该具备的。
可现实并非如此,指出别人错误容易,承认自己错误难,要不然怎么说知错能改是种美德呢?
诚实是最好的策略,最大的智慧,而世界上最聪明的人就是最诚实的人。凡是不肯坦然接受自己不足,自作聪明伪装自己的人,总有一天会吃不了兜子走。
尤其是中医,在普通老百姓眼里,它是一门很玄乎的医学,说得不好听一点,“玄”就是“稀里糊涂”的代名词,什么“阴阳五行”、“风寒暑湿”听着就让人犯迷糊,医生说什么就是什么吧。
遇到可以治疗的病人,我们应该和他说明白,让他能听懂该如何如何治疗;不能治疗的病人,也要原谅自己,而不是吹嘘自己。
医生的目的不仅是治好病,而要力所能及引导患者不得病;医生就算不是圣人,但起码可以选择做个不冷漠、不坑蒙拐骗的人,这不仅是对生命负责,也是对自己负责。
4、偏要一条腿行走
见过太多西医排斥中医的人,也见过许多中医不屑西医的人。他说他是迷信伪科学,他说他离了仪器几乎全庸医……到现在,谁也不能让谁甘拜下风。
其实老百姓只想能看好病,甚至你是什么医他们都不关心。不管中医西医,治好病就是好医。抨击来,抨击去,不如去抨击疾病。
张爱月对中西医之争,就曾有独特的看法:“中国的西医,如果不懂中医的脉理,不懂气和穴的生理作用,不明白拔脓、生肌、去腐的药物特性,是一种疏忽;如果是故意轻视,那根本就是肤浅。”
“相反,现代的中医假如不会量血压、听心脏,看X光影片,不能够注射针药,乃是一种简陋;假使竟是故意加以排拒,那根本就是狂妄”。
张爱月为病人治病时,同助手和护士们一起,致力于研究中医的药物功能和治疗技术,并取得了理想的效果。
“我不会站在中医的队伍里排斥西医”,上海中医药大学附属曙光医院治未病中心主任医师艾静也曾这样说。中西医都是针对人,他们根本的目标都是解决疾病,殊途同归,所以我历来认为中西医的关系是优势互补,而不是互相排斥。我们两条腿走路总比一条腿走路要好。
不管怎么说,一个真正的好中医是不会断然排斥西医的。你能包容西医为你所用是你的本事,你不能包容西医,也没必要全盘否定,做好自己也是本事。”
中医讲究的就是传承,而祖传的东西往往会被边缘化,追求高疗效的同时就意味着高风险。中医大夫是不可以出意外的,哪怕你只有一次!从古自今的名医在漫长的临证中,大多都出现过或多或少的意外,我这里就不去列举。名医的意外同游医的鲁莽有着本质不同:名医往往会面对现实,承担责任,拷问自己,找出原因,吸取教训;而游医常常强调客观,推诿患者,甚至强词夺理,逃避责任。
当然作为中医,你也可以有另一种选择,这或许是从古至今大多数中医从业者的选择:背诵下百八十首方子,记住它百八十个穴位,于是所有疑难病症的患者,你便来者不拒。怎么治?患者有千病万证,你有一定之规:扎不好,但也扎不坏;吃不好,但也吃不赖。等到有一天胡子白了,你就成了老中医,有的也许还成了名老中医。一辈子安稳,不出差错,不出任何医疗事故。这部分中医大夫的宿命,一般来说都不会很差,他们的医术足可以养家,但却万万不可以用来传世!
中医学发展至今遵循着自身独特的文化元素和哲学内涵,在当下创新乏源但活力被激活的情况下,我们要深刻认识到自身发展现状,即注重中药成分研究、忽视药物气化属性,注重科学研究标准、忽略中医文化属性,重视老中医治疗经验、轻视中医实践创新,注重疾病治疗方法、轻视架构方法论4个方面内容。鉴于此,我们要秉持重视“气化”等中医学核心元素体系、遵从中医学文化属性、促进实践基础上的经验传承创新、推动中医方法论革新,吸收既往中医学发展的精华,保证中医学发展的正途才是关键。
注重中药成分研究,忽视药物气化属性
中药的现代化研究是目前聚焦的较为重要的一个环节,在分子生物学、分子生药学、网络药理学等现代研究方法和科技手段帮助下,中药研究取得了长足的进步,对某种中药和某一方剂中有效成分的研究可谓是非常成熟,同时对中药以及复方制剂中的有效成分的提取以及分离技术,对于中药的作用靶点和信号通路研究等复合西医药理学的规范化研究已经推向了极致。同时我们要看到这种研究方法的不足之处,注重物质实体而忽视气化功能。“气化”是中医学非常重要的概念之一,其代表了中医学所特有的内容,将气的运动变化规律高度概括为气化,是人体以及自然万物所遵循的变化规律,即是“气化”。
举个例子:浮小麦按照成分理论来研究,是无法研究出其发挥止汗作用的有效成分的,按成分论,全麦面包也能有止汗的作用,那么全麦面包和浮小麦成分没有本质区别。浮小麦之所以发挥止汗作用,按照法象用药法分析,取其气轻走表,干瘪内陷而具有收敛之性,这是完全按照自然气化规律所总结出来的药物功效。这种例证是值得我们深思和研究的,到底中医的道路该如何走?
那么什么是气化?如何理解气化?这是中医药发展研究所无可回避的问题。中医学不仅应用气化学说认识自然,也用来认识人体。“气化”是气的重要变化形式,气运动不息,变化不止,也同时推动世界万物的变化,是为气化。“气化”一词,见于《黄帝内经》“七篇大论”。如《素问·天元纪大论》曰:“物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣。夫变化之为用也,在天为玄,在人为道,在地为化,化生五味”,又如《素问·六元正纪大论》曰:“厥阴所至为生、为风摇,少阴所至为荣、为形见,太阴所至为化、为云雨,少阳所至为长、为蕃鲜,阳明所至为收、为雾露,太阳所至为藏、为周密,气化之常也”。此气为六气,气化则指代六气的变化特征,气化作用是万物产生的根源,万物发生变化,阴阳之间发生变化孕育神的产生,所以气和气之间相互为化,六气之间相互变化是气化的特征之一,这是以自然界万物之间的气的变化特征衍生出万物为宗旨。《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,王冰注:“位当孤府,故谓都官。居下内空,故藏津液。若得气海之气施化,则溲便注泄;气海之气不及,则闭隐不通,故曰‘气化则能出矣’”,按王冰的意见,这里的“气化”是“气海之气施化”。膀胱气化的功能其实是膀胱将有形的精微物质向上输布,秽浊物质向下排出这种功能的具体体现。张景岳《类经·卷三》亦本此说,认为“气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生于此。元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母,知气化能出之,则治水之道思过半矣”。张景岳围绕先天一气将人体的正常功能按照这种先天之气来解释,同时元气充足则水液代谢正常,像这种气化功能归结为丹田气海的功能及先天元气的功能,张景岳将气化学说进行了一定的升华。
“气化学说”在《黄帝内经》中无处不在,无形与无形之间的关系,如气与气之间的关系,无形与有形之间的关系就是气血之间的关系,也是物质场与能量场之间的关系,也包含物质场之间的关系,以及物质场内部自身之间的转换关系,都存在着气化模式。孟庆云先生高度概括气化特色:“一是重视时间因素,气化是一个过程,渐变为化,剧化为变,在生命世界中,气化的生命过程是不可逆的,故《黄帝内经》两次论及‘神转不回’;二是气化规律的普适性,认为天人皆从气化;三是认识方法的惟象的特征,气化理论不是来自解剖的分析,而是依象的认知方式推揣而来;四是观察推理始终贯穿着动态观念,以此气化流行,生生不息”。《医级·气论》载:“气本生阳之化,出自中焦;根原两肾之中,流行一体。外则卫护皮毛,充周腠理;内则引导血脉,出入阴阳。十二经交接有常,脏腑气升降各异”“内外诸病,皆由气之不调而作,汇此一章,则气机升降通塞之宜否,自有章程,其治之顺逆,自无不当矣”。陈无择把气的诞生归结在中焦,下归于两肾之间,可以看到陈无择将先天之气与后天之气融合为一体,将保护人体外廓的卫气和初入血脉的营气融合在了一起,将十二经脉中所常有的脏腑之气和气血之气融合在一起,这种动态的变化称之为气化。如果说这种功能发生异常则容易产生疾病,就是所谓的气机不调和升降出入发生异常,可以看出陈氏对于气化融会贯通做出相当大的贡献,可谓是创举,详尽论述了气化作用以及气化异常所导致的疾病。古人认识药物集中体现在四气、五味两种药物的性质中,早在《神农本草经》中就已经把“四气”明确地作为药物性质加以论述阐释,类比说明药性,其序录:“药……又有寒热温凉四气”,同时也提出“药有酸、苦、甘、辛、咸五味”,其中《神农本草经》囊括的365种药物中分别备注了药物的四气和五味归属,用最简洁的方法标注了药物的气化属性。
再如古文献《左传·昭公元年》载:“天有六气,降生五味”。古人很早之前就已经将药物的五味性质和自然气化运动紧密联系在一起,我们通常简称为药物的气化属性,有余药物在四气五味中所蕴含的气化属性,即可以在人体产生升降出入的特性,从而调节人体的升降出入气化功能。另如唐容川在《本草问答》直言:“凡物得一气之偏,人得天地之全耳。设人身之气偏盛偏衰,则生疾病。又借药物一气之偏,以调吾身之盛衰,而使归于和平,则无病矣!盖假物之阴阳以变化人身之阴阳也。故神农以药治病”,以药物的独有气化属性来纠正人体气化之偏。
人体内无处不有气的运行,气的运行方式不外乎升降出入,升降出入失常预示着生命气化状态出现障碍。由于药物的气味本身具有升降出入的气化属性,气味组合也会改变人体之内升降出入异常状态。《本草纲目·升降浮沉》载:“李时珍曰:酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升者引之以咸寒,则沉而直达下焦:沉者引之以酒,则浮而上之巅顶”。可以说这个论述将药物的气味所对应的气化属性进行了高度的概括,药物因不同气味而产生了不同的升降出入功能,从而产生纠偏的特征。
综上,对于现代单味中药及复方研究,我们要深刻认识到以成分、靶点、通路为目标进行研究的局限性,不能将中药现代化研究带入死胡同无法自拔,不能将具有中医学特色的气化属性抛弃,不能将中药学的研究带入歧途。
注重科学研究标准,忽略中医文化属性
目前,中医现代化过程中有重科学而轻文化的现象,中医现代化道路必须是秉持中医药自身发展规律和文化特征、价值内核的现代化,以中医特色型哲学和文化特质为依托,融合现代先进科学技术手段丰富自己,“中学为体、西学为用”,舍此则将变得面目全非,有覆亡中医的危机。
中医现代化研究是可行的、也是必要的,是中医学在新时代完成自我革新的必经之路,同时我们在革新之路上要时刻警惕,不能丢弃了自己的核心价值观。无论科学技术如何发展、如何先进,引入中医学研究过程当中必然不能忽视中医的两重属性,即科学属性和文化属性,两者可以相互补充、相互依托,但是不可通约,这是中医学的一体两面。在哲学文化层面,必须秉持中医学的核心价值观不变。
在提倡发展“中西医结合”道路之后,我们在中西医两种医学的指导下来指导我们的全民疾病防控,可谓是取得了巨大的成就,同时我们不可忽略的问题也随之而来,即中医学不自觉地受到了西医学理念和研究方法的影响,对中医学本身的核心价值观念逐渐忽略,特别是中医院校的教材体系模仿西医学基础学科设置的基础课程,一定程度上割裂和肢解了中医的整体性,一以贯之的中医临证思维体系一定程度上无法得到还原,西医学强大的逻辑思维理念压制中医辨证分析个体的灵活思维模式,中医疗效必须寻找循证医学证据,也是失去了中医学个体化诊疗的特质。如此下去我们只能留下中药、方剂等客观可见的局限性物质,思维模式、哲学方法将会荡然无存,中医学也将逐渐消亡。
科学本身具有自身演进的特征,具有开放、包容、探索的特性,一段时间内认为是真理的“科学”,随着科学技术的发展被证明存在一定局限性,所以它具有自我革新的特征,不能将其作为固定的真理衡量一切事物。中医学除了科学性质之外具有非常明显的文化特性,所以我们要立足当前发展模式,来探究事物的终极真理,不能将科学等同于真理,而错误将科学暂时解释不了的中医学内容定性为糟粕而抛弃,应当以审慎的态度归结在文化层面加以保留,作为以后研究的存证;同时也辩证地看待这个问题,对于客观上属于历史认识局限的糟粕则应当坚决抛弃。
我们一定要界定清楚中医学科学属性和文化属性的关系,在治疗中如果涉及两层属性融合,则在相互协调的基础上保留,不能对此种关系混同,也不能错误以科学方法研究中医的文化属性,也不能以文化视角指摘科学属性的错误,这是一个平衡态的问题。
重视老中医治疗经验,轻视中医实践创新
当前,我们的中医研究热衷于某药或者某法治某病的经验传承,缺乏中医学整体理论的创新。在面对重大疑难疾病时我们因为此种局限而束手无策,往往不能达到预期的临床疗效。对于名老中医未治疗过的疾病则往往乏效,这就是典型的知其然不知其所以然的经验传承。
关于中医学的创新,历来备受重视,如《素问·示从容论》曰:“受术诵书,览观杂学,及于此类,通合道理”,阐释了中医学创新要重视各个流派及其附属的相应知识的学习,才能实现有效的创新,古人较多的例证则是在传承大量临证经验基础上进行的理论及实践创新,如叶天士创立了卫气营血辨证,其中卫气营血分类早在《黄帝内经》中有所记载,叶天士根据温热病的传变规律、邪气的深浅,将其界定为卫气营血4个层次加以区别,这是叶天士在总结《黄帝内经》中的卫气营血概念及众多温病学家的医疗经验基础上进行的实践创新。吴鞠通则在深入研究《临证指南医案》基础上,通过实践,提出了三焦辨证,可谓是将叶天士经验既有继承又有发扬和实践创新,将热病治疗更加简化。
注重疾病治疗方法,轻视架构方法论
重视某种治法针对某种疾病的治疗方法的探究,忽略了产生这种方法后面的方法论源泉。有方法论源泉的创新才是永葆中医学持续不断创新活力的源泉,我们可以看到,古人对于中医理论创新活力的探究是持续不断的,如诸多辨证体系的创新。
方法论是指导中医临床实践的重要哲学指导思想源泉,我们不能因为其所代表的中医方法而忽视方法论的探究。如辨证论治的提出就是中医界先哲对于中医学临证方法论的一种高度概括,“辨证施治”首见于明代周之干的《慎斋遗书》,当时并没有提出相应完善的操作体系及方法。直至1955年北京中医药大学任应秋教授在《中医杂志》第4期发表“中医的辨证论治体系”一文,将辨证论治正式确立为中医学的基本方法论,任老将其提炼归纳总结,概括为“辨证论治”,这一提法得到了当时中医界高层精英的一致拥护,构建了完整的理法方药体系,并且纳入中医院校教育教材体系,成为当代中医学的底层架构方法论体系。并由此演化了多种辨证论治方法,诸如八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等临证操作体系。
其实就古代方法论体系而言,古人很早提出辨病论治、辨脉论治、辨体论治、辨五运六气论治等方法,这些方法其实和辨证论治体系相平行的方法,我们秉持平衡的观念对此种种临证操作方法论进行客观对待,当下看辨证论治体系的搭建无疑对中医学客观化诊疗推进有积极作用,但是根据孟庆云先生的观点,当下的辨证论治容易沦落为分型论治,一个特定的疾病,分为几种证型论治,将灵活变通的辨证论治体系变成了禁锢和死板的分型论治,这是值得我们中医界同仁警惕的现象。
疾病治法创新是必须的,但是推动底层架构中医方法论创新也是应该的,这是推进中医药事业持续向前发展的重要保障,我们要认识到这种方法的必要性。随着现代科技以及人工智能技术的发展,如何将其融入我们中医学临床诊疗过程中是非常重要的议题。有研究者认为,胃镜下胃黏膜状态是中医望诊的延伸,将胃黏膜的颜色分为不同种类加以辨别应用于临床,这就是很好的融合和拓展。有研究者探讨过大数据时代下的中医临证辨治模式探讨,对大数据信息技术应用于中医方法论创新进行了展望,同时可以融合人工智能技术进行进一步地探究和展望。
科学技术的革新永远屈从于哲学,所以我们要保持好中医学核心价值和哲学文化元素,才能更好地拥抱新科技进行创新和发展中医药事业,也能够永远保持中医内核价值不变,并能持续创新发展。
中医学的发展历来受到有识之士的重视,同时在每一个时代的发展中都能够融合进当时最先进的哲学、科学、人文理念,如在《黄帝内经》中引入的阴阳、五行、精气学说都是当时阴阳家、哲学家、养生家的先进理念,再比如张景岳“命门学说”“元阴元阳学说”的创立则受到周敦颐《太极图说》的影响,同时每一次创新都能够秉持中医学的核心理念不动摇。所以当下中医学的发展创新要秉持重视“气化”等中医学核心元素体系、遵从中医学文化属性、促进实践基础上的经验传承创新、推动中医方法论革新,才能够实现中医学持续创新发展之路。