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    中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

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    • 中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

      华夏中医人    来源 :观风云再起 2023-08-07

      中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

      在西医院校中开设中医学课程是我国医学教育的一大特色。调查表明:西医院校的学生中高达85%的学生认为中医理论玄奥、枯燥、难学,60%的学生认为中医缺乏科学性,理论解释牵强附会!

      之所以会有这种态度,与中医学、西医学两种医学理论体系截然不同的哲学依据有关,对于接受了解剖、生理、病理等有形可见、形态与功能相对应的大量现代医学教育之后,再接受中医学教育的西医院校学生,接受中医学教育存在着认同程度、思维方式等的障碍。

      要准确理解一门学科的真正内涵,必须具备必要的上源知识。所谓上源知识,指一门学科的学术思想产生、形成的知识源头。中医学的上源知识体系包括古代自然科学和人文科学体系。在古代,自然科学尚未从哲学中分化出来,存在于哲学体系之下。

      元气论、阴阳五行、脏腑、经络、药物的性味归经理论、方剂的配伍理论等,无不是建立在哲学体系之下的。离开了中国哲学思想的指导,中医学就失去了根本和精髓。因此,中国哲学正是认知中医的上源知识,是认知中医的法门。

      两种方法论的碰撞

      中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

      • 中医学在看待问题时更接近于人体系统的全景,强调对人体系统整体内在关系的把握,因此中医学的问题观并不是实体化的、片段化的,而是整体的、流变的。

      • 中医学的方法论可称为系统归属论,基础方法为归属与辨类;西医学的方法论则为还原论,基础方法为还原与综合。

      • 中医学是与人文哲学渗透的一门医学科学,具有浓厚的社会科学特点,其研究方法也注重整体性,具有系统论思维。西方文化对西医学的影响主要体现在对本原的认识,其认为万物的本原是原子,注重结构分析、还原研究,即原子论。

      • 中医注重治“人”,西医注重治“病”;中医是辨证论治,西医是辨病论治。

      长期以来,中医学一直被人们以西医学还原论范式的标准来审视、规范,比如在诊疗领域,出现了证候病名化的现象,在基础研究领域,出现了用微观实体比附中医学概念的现象,这给中医学的传承和创新带来了挑战。

      中国哲学的精髓

      中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

      中国古代哲学主要包括道、儒、释三家。起源最早、影响最为深远的当属道家文化。道家对中国哲学、政治思想、科学、艺术以及医学都产生过极为重要的影响。中医的产生、形成以及发展,植根于以道家文化为根基的土壤之上,比如以道家的道气论、无为论、辩证观、直觉思维、气化理论等哲学思想为基础,《黄帝内经》建立了中医理论的基本框架。王礼贤指出:道家哲学乃中医之根。

      古代哲学中的“气”“阴阳”“五行”等概念成为构建中医理论体系的基本框架,“天人相应”“生生变易”的宇宙观也成为贯穿中医学说体系的核心理念。

      • 以“气”为核心概括和描述人体生命活动规律

      • 以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊断治疗体系的基本模型

      • 以“天人合一”思想指导,确立了宏观整体和功能动态的思维方式

      • 以象为核心的不分割、不破坏整体的认知思维方式

      于是,形成的中医思维主要表现为整体思维、直觉思维、意象思维、变易思维、中和思维等。中医思维方式就是中国文化、中国哲学的思维方式,是整体关联的思维方式,而非分析还原的方法。可以说,它是一种形象思维方式。

      西方医学的哲学观

      中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

      西医为重视本原的哲学观。西方哲学源于古希腊,古罗马时期的机械唯物主义的原子论和元素论, 其认为万物的本原是原子,所谓原子,是一种最后不可分的物质微粒,其数量上无限,其性质相似,只有位置、形状及大小不同。

      以微观粒子、实体、组合、可分解性、外部作用为核心的还原论思维。还原论的观点和方法是由原子论思想发展而来的,特点是把整体事物看成由各部分组成,注重结构还原分析研 究,从部分来解释整体,从低层次来解释高层次的思维方式。

      其具有代表性的研究方法包括分解还原、科学实验、定量方法和逻辑法则。在西方哲学思想指导下的西方医学产生了“四体液”理论,它包含着原始的还原论思想。

      近代科学的革命促使了西方医学还原论的形成,通过分解方法、实验方法和数学手段,将人体的研究引向系统、器官、组织、细胞四个基本层次,构建了新的医学知识体系。可见重视本原的哲学观是西方医学形成和发展的基础。西医思维是一种抽象思维方式。

      疾病对象不同

      中西医之争是文化之争,更是哲学之争!

      西医学的所辨治的疾病为狭义疾病。即一种具有一定规律、有着一种或多种典型的症状或体征的病理过程;而中医学所辨治的疾病则往往是广义疾病,它是患者自身或者医师依据自身技艺所察觉到的患者人体内在关系的不协调,干预的具体入手路径与诊疗模式的核心则是辨证论治,并参以辨体和识症。

      中医医师在诊疗时所关注的信息维度也不只局限于患者身体的实体结构层次,就患者个体而言,包括患者的形体(实体结构)、气机(质—能转化关系)、神机(整体信息表达)三个层次,此外还要兼顾患者生活的环境,所处人际关系的位置。以达到一种“天人合一”的境界。

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