古医有言：肺为气之主，肾为气之根；肺为水之上源，肾为主水之脏。此二语虽分属不同典籍，却精准勾勒出肺肾上下的双重轴心。
中医五行之中，肺属金，肾属水，金能生水，水可润金。二者之能，皆系于先天元气，又共赖后天精气滋养，故称肺肾相生，又名金水相生。
这一关系，并非简单的脏腑配对，而是人体呼吸归根、气化接续、阴液互养、水液同调的核心纽带。上肺下肾，一主宣降出气，一主摄纳潜藏；一司清气出入，一固元气根本。肺健则气有所主，肾充则气有所归，二者相依相济，共同撑起人身气机与阴液的生生不息。
一、肺肾相生：生命之气的上下相系
1.先后天互生，气根在肾
肾藏先天元气，为一身气机之根；肺主后天清气，为气之门户。肺气宣发肃降，需肾中元气温煦激发；肾中元气续存，需肺吸入清气补养。肺肾二脏，先后天互济，共主一身气机升降
2. 金水相生，阴液互化
肺主布散津气，濡养上焦；肾主藏精，为一身阴液之本。肺阴充足，可下行滋肾，补充肾水；肾阴充盈，可上承润肺，涵养肺金。一上一下，阴液往复，共同维持人体阴津不虚、燥热不生。一旦肺阴耗伤，久必及肾；肾阴亏虚，亦必上灼肺金，终成肺肾阴虚之候。
3. 肾主纳气，肺为气主
肺主出气（司呼吸之宣降），以司清浊交换；肾主纳气，摄气归根。人体呼吸，绝非仅肺一脏所主：肺将天地清气吸入体内，肾气下沉摄纳，使气息深沉绵长、归元不乱。气始于肺而根于肾，呼浊吸清，升降相因，方为正常呼吸。若仅肺能呼、不能纳，气浮于上，便成虚喘、气短、息浅之疾。
二、肺主气，肾纳气：呼吸的主宰与归根
《类证治裁》有言：肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。
肺，为气之主。位居上焦，司呼吸、主宣降、宣发卫气，负责与天地之气交通，吸入清气、排出浊气，为人体呼吸出入之门户。肺气充盛，则呼吸均匀、声音洪亮、卫外固密；肺气虚弱，则气短懒言、自汗易感、咳喘无力。
肾，为气之根。位居下焦，藏元气、主摄纳、固根本，通过自身封藏之性为肺气下沉提供锚定（非直接接触清气），将吸入之气收摄潜藏，不让气机浮散于上。肾气充足，则呼吸深沉、动则不喘、元气稳固；肾气亏虚，则摄纳无权、气浮于上、呼多吸少、动则尤甚。
人之一呼一吸，全靠肺主宣降（尤重肃降）、肾主摄纳协同完成。肺气不降，则气逆咳喘；肾气不纳，则气浮无根。
三、肺肾之系：不仅在气，亦在于水
《素问·经脉别论》云：“通调水道，下输膀胱。”肺居上焦，主宣发肃降，通调水道，故后世尊其为“水之上源”；肾居下焦，主水液，司开阖，通过气化主持全身水液的蒸腾、分清泌浊与排泄权衡，实为水液调节之根本。
肺行水（宣化）
肺气宣降，将脾胃转输之津液布散周身——外达皮腠皮毛以润肤，内灌脏腑百骸以濡筋；同时将代谢之余水，借三焦水道下输至下焦膀胱。
肾主水（气化）
肾气蒸腾，主宰水液气化，分清泌浊——清者（津液之精华）复升以濡养脏腑，浊者（废液）下注膀胱而排出体外。
四、金水相生：母子相济
五行之中，肺金为母，肾水为子，金能生水，水能润金，是为金水相生。
1. 金能生水：补肺以滋肾
肺气健运，津气充足，可不断向下滋养肾阴、补充肾精。
2. 水可润金：补肾以润肺
肾阴为一身阴液根本，肾阴充足，则精气上承，滋养肺阴，令肺不燥、气不逆。
3. 病理相传：一损俱损
肺肾为母子相生关系，故一脏亏虚，必累及另一脏。
母病及子：肺阴久虚，致金不生水，致肾水亦亏；
子盗母气：肾阴大虚，虚火上炎，灼伤肺金人身之气，始于天地，入于肺，归于肾。
人身之阴，布于肺，藏于肾。
肺为金，肾为水；金能生水，水能润金。
肺主气而司呼吸，肾纳气而固根本；肺调水而布津液，肾主水而化浊清。
肺肾和，则呼吸深沉、阴津充足、气化不息、水液调畅；
肺肾损，则气浮于上、阴亏于下、咳喘缠绵、虚损难复。
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