中医书院要着力培养基层大中医

中医书院要着力培养基层大中医

医馆界 2023-04-05 16:39 发表于广东

中 医 馆 行 业 的 良 心 和 大 脑

■ 来源 | 傅延龄微博

中医书院要致力培养基层大中医。中医师要专心致志、心无旁骛，锲而不舍地做好、做精中医。

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某大学的一位中医专业博士，毕业后到一家三甲中医院做了十多年中医临床。她坦诚地说，在十多年中医院工作的时间里，她把她自己百分之八十的时间和精力都用于提高西医的诊疗能力与学术水平！

这就是中医师临床西化的一种表现。

什么是中医师临床西化呢？

我认为中医师临床西化表现在中医师的行为与思想两个方面。在行为上，他们较少做中医学问，较少应用中医诊疗手段；对中医诊疗手段的应用只满足于形式上的程序，而并不太追求实质的价值。在思想上，他们的中医思想观念淡漠，临床缺少中医思维，对中医理论和中医方法的认可度与信心低下。

众所周知，长期以来，中医师临床西化十分明显，近二三十年来愈演愈烈。而且不可回避的是，似乎越是在高级别的医疗机构，其形势越是突出。

导致中医师临床西化的原因很多。我认为诸如临床疗效评判、科学性评价、对中医专业的信心，以及医疗收入等等，都是主要的影响因素。

我之所以谈这个问题，因为它与中医书院有关。

我们应该如何看待中医师临床西化问题呢？

在此我必须首先申明，我并不反对中医师学西医知识和技术，不反对中医师学现代科学，不反对中医创新发展。我不仅不反对，恰恰相反，我认为中医师应该且必须学西医，学现代科学，要努力创新发展。我坚定地认为，包括西医在内的现代科学能够帮助中医师把临床做得更好。我认为，临床善于借助现代科学技术的中医师，一定强于独守传统的中医师！

如果是为了良好地服务于患者，一部分中医师把主要时间和精力用于提高自己的西医水平有何不可？苟利百姓皆可取，岂因中西避趋之？

如果是出于个人的专业偏好，一部分中医师临床西化，这似乎也无可厚非。我的兴趣我做主，君何说三又道四？

如果是为了遵从所供职医院的要求，中医师临床西化也是由于形势所迫！平生虽有岐黄志，怎奈现实不由己！

但是，当中医师临床西化已经成为一种普遍而且比较严重的现象时，我们就不得不思考这样几个问题：

中医师如果不专心致志做中医临床，中医临床谁去做？

中医临床难道不值得好好做吗？

中医临床不需要做好做精吗？

我认为既然是中医师，那就应该专心致志、心无旁骛、踏塔实实、精益求精地做好中医临床。  

  

我们应该知道，中医师不仅肩负着以医疗技术服务百姓的责任，也当担着传承乃至于发展中医的使命。国务院办公厅《中医药振兴发展重大工程实施方案》指出：“中医药是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，是中华民族伟大复兴的大事。”中医的根基在于临床。中医师一定要做好中医临床。唯有如此，才能夯实中医的基础。基础不牢，地动山摇！中医师不做好中医临床，中医大厦必然摇摇欲坠，时间一久必然轰然坍塌。

大家或许已经注意到，有一些人认为，中医临床也就那么回事，发挥不了多大作用，解决不了多大问题。在此我必须指出，越是不好好做中医临床的人，越是做不好中医临床，越是对中医临床信心不足。越是精心做中医临床的人，中医临床做得越好，对中医临床越是充满信心。不是中医不行，而是一些中医医生的本事不够。事实表明，临床上有相当多的疾病，相当多的病例，需要用中医办法去解决，而且在现阶段只能用中医办法去解决。这是毋容置疑的现实。如果谁还看不清这一现实，我提醒他闭上眼睛想一想，为什么在西医资源比我国更充足、更良好的国家和地区，中医很受欢迎？为什么在我国这六七十年来一直存在一个庞大的西学中和“西用中”医生群体？

我还想提醒大家注意这样的事实，百姓对中医的需要，不仅是医疗需要；在生活方面，在文化层面，百姓更需要中医，更多的百姓需要中医！

我常常想这样一个问题，中医师花大时间、下大功夫搞西医学术，难道中医学术不需要花大时间、下大功夫吗？我认为中医学术高不封顶，深不见底，值得也需要下毕生功夫去做好、做精。在中医临床上，功夫与疗效是成正比的。一分功夫，一分疗效。功夫多一分，疗效长一分。

我有一种看法，太多太多的难治病，罕见病，往往不是不治，而是医生没有找到方法，其实常常就有好的方法躺下某个角落，需要我们用心去找，花时间去学，下功夫去练。我还想说，中医学的认识方法是在现代科学方法以外，人类认识事物的另一只眼；是在现代科学方法以外，人类发明创造的又一个系统智慧；是古代中国人对科学的重大贡献。中医学解决健康问题的方法是在现代健康科学以外的另一套功夫。放松、放弃中医学方法将是对人类和科学的极大不负责任，将是一种重大过错！

我常常听到这样的质问：中医师不学好西医行吗？不学好西医不会误诊吗？理直气壮，振振有词，咄咄逼人。可是我想问，中医师如果不把主要时间和精力花在中医学术上，不以中医学为本，看病治病不好好遵循中医思维，难道不会导致中医误诊，不会导致中医误治吗？

最后，在这次中医书院发展论坛上，我还想谈二个观点：

第一，大家知道，我国有很大一个基层医生群体。在这个群体中，很大一部分人是中医身份，很大一部分人十分喜欢做中医临床。提起基层中医师，人们似乎总以为他们只是小中医、小郎中，总是倾向于认为他们的层次低、水平低。我想提醒大家，“基层”不是“底层”的同义词；基层包括乡村，也包括大中小城市的社区、街道。基层中医师服务的基层人士更不是底层人士。我更想提醒大家，基层也有很优秀的中医师，也有高水平的中医师；基层中医师并不只是小中医，他们并不“小”。所以我创造了一个称谓：“基层大中医”。在今天我们的中医书院发展论坛上，我发出倡议，中医书院应该着力基层大中医培养。基层同样需要大中医！

第二，中医师不必追求成为双能王。为什么我要说这样一句话？因为很多中医师都在努力成为中医能、西医也能的“双能王”。有没有双能王？当然有。能不能做到双能王？当然也能。但我认为中医师不必成为双能王。吾生也有涯，术业有专攻。中医师既然是中医，就应该专心做中医学术，努力做好自己，把中医学术做精。不必因为不会别的而羞，但一定要因为自己的中医学术不精而羞！

中医师朋友们，同仁们，我们要昂起头，挺起胸，做好、做精中医临床。我们每一位中医师的内心都应该有这样的志气和自我认知：我就是我，一位过得硬的、优秀的、真正的中医师！