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    高手用药心得精辟!(收藏精读)

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      高手用药心得精辟!(收藏精读)

      华夏中医人  南粤正骨 2022-04-25 

      高手用药心得(部分)

      理气药

      陈皮

      陈皮味辛苦,性温。是常用的理气药,并有燥湿化痰的作用。常用于以下几种情况:

      1.消胀止呕:由于肺胃气滞而致的胸闷,上腹部胀满、恶心、呕吐,胸腹胀痛等症,可以本品配合枳壳、半夏,苏梗,苏子等同用。兼有胃热的(苔黄,喜冷饮食,脉数)可加黄芩、川楝子,兼有胃寒的(苔自、喜热敷及热饮食,脉象迟缓)可加乌药、良姜,兼有中焦湿盛的(舌苔白厚而腻、不喜饮水,脉象滑)可加茯苓,苍术等。

      2.祛痰止嗽;对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多,胸闷,不思食、舌苔白腻,脉滑等症,常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草(旋复花,古时又名金沸草,近代以其花为旋复花,全草名金沸草),前胡等同用。外感证明显的,可再加荆芥、桔梗,麻黄。

      3.理气开胃:对中焦气滞、食欲不振等症,可配麦芽、谷芽,蔻衣,神曲,山查等同用。有促进食欲的效能。

      在使用党参,黄芪,白术、山药、熟地,生地等补药时,如配合一些陈皮同用,则有免除产生胸闷、中满,食欲不振等副作用的功用,从而更充分发挥补药的补益作用。《本草备要》中有陈皮‘辛能散,苦能燥能泻,温能补能和,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降,为脾肺气分之药,调中快膈,导滞消痰,利水破症,宣通五脏”的记载,可以说概括了陈皮的功用。

      陈皮就是橘子皮,以存放的时间长,陈久者为好,所以叫陈皮。广州产的橘子皮较好,故又名广陈皮。橘皮刮去里面的白东西,叫广橘红。化橘红,广橘红、陈皮均有化痰作用,但化橘红化痰效力最大,对痰多,痰稠,痰白粘者适用,广橘红偏于轻清入肺,适用于外感咳嗽痰多胸闷者,陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红,橘红化痰的作用大于陈皮。

      橘络有化痰通络的作用,常用于咳嗽,胸胁闷痛以及手指麻木等。橘核可散结止痛,常用千治疝气痛.橘叶能舒肝解郁,常用于胸胁闷痛,乳房发胀等。

      青皮偏入肝胆,破气散滞,兼能治疝。陈皮偏入脾肺,理气和胃,兼能化痰。

      用量一般为一至三钱。

      本品性味香燥,过用、久用可耗散正气,无气涌者勿用。

      青皮

      青皮味苦辛,性温。功能破气消滞,舒郁降逆,并能治疝气疼痛。

      由于肝气郁结而致的胸膈胀闷,气逆不食,胁肋痛胀,善怒,气滞胃痛等症,可用青皮破气结,舒肝郁。常与枳壳、苏梗,香附、槟榔、厚朴、陈皮等同用。

      青皮能破气平肝,引诸药至肝。配乌药、川楝子,吴萸、小茴香,橘核等,能治疝痛。例如天台乌药散(乌药,川楝子、木香、小茴香,高良姜、青皮、槟榔)中就用青皮破气平肝。这是治疗小肠疝气牵引脐腹疼痛常用的方剂。我常运用前人这些经验对睾丸结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病,出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者,用炒川楝子三至四钱.炒橘核三钱,青皮二至三钱、炒小茴香二至三钱、乌药三钱、吴萸一至二钱、荔枝核三钱、白芍四至五钱、肉桂三分至一钱,随证加减,常可取得满意的效果,仅供参考。

      香附能通十二经的气分,行气开郁,兼能调经理血。青皮主入肝经,破气开郁,兼治疝痛。

      枳实破气苦寒而降,偏用于快利胸膈,消导肠胃积滞。青皮破气,辛温而散,苦温而降,偏用于胁肋疼痛,破肝经气结。

      用量—般一至三钱。

      气虎者滇用。无气滞及多汗者不用。不可过用、久用,恐伤伐正气。

      枳实

      枳实味苦性微寒。主要功用是破气、消积、导滞、除痞.枳实善于破泄胃肠结气,对心下痞痛,胃脘硬胀,食滞腹胀、腹痛,肠胃结气、大便不畅等,效果很好。常与枳壳、木香,槟榔,神曲,麦芽,山查、大黄等配伍使用。对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁胗(cheng)胀等症,可用小柴胡汤(柴胡,黄芩,半夏,党参,甘草、生姜、大枣)减党参,甘草,加枳实、槟榔,大黄,元明粉等,常可取得一定疗效。但要注意随证加减。

      枳实有下气导滞通大便的作用,常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。可与大黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜萎、槟榔,火麻仁等同用。例如大承气汤(枳实、厚朴、生大黄,芒硝),小承气汤(枳实、厚朴,生大黄),枳实导滞丸(枳实,大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻)等。枳实破气结的作用很强,对气结而成的坚积,用枳实破其气结,气行则积消,因气结而痰阻者,用枳实破其气结,气行则痰行,由于气结而胸脘痞闷、胸痛者,用枳实破其气结,则痞闷自除。

      枳实配白术,能除腹中积聚痞满,按之硬痛等症。例如《金匮》积木汤(枳实,白术)治心下硬大如盘,痞满。芍药枳实丸(亦芍、枳实、白术、陈皮)治食积痞满及小儿腹大胀满,时常疼痛等症。配厚朴能除中满,配大黄、芒硝,能破泻肠中结实。

      青皮破肝经气结。枳实破胃肠气结。

      木香行肠胃滞气,偏用于理气消胀。枳实破肠胃结气,偏用于导滞消积。

      用量一般五分至三钱。

      孕妇慎用。气虚中满、气陷便溏,胃虚不思食者,禁用。

      枳壳

      枳壳味苦酸,性微寒。功效与枳实相近似。但枳实主入脾胃,枳壳主入脾肺。机壳力缓,偏于理气消胀。枳实力强,偏于破气消积。枳实破降下行之力强,枳壳开胸宽肠之力强。枳壳配桔梗,可宽胸消胀,配槟榔,可使胸中结逆之气下行,配荆芥、防风、红花、赤芍,能治遍身肌肤麻庠。用量一般为一至三钱。脾胃虚、气虚者慎用。

      据近代研究报导,机实,枳壳煎剂,可使胃肠,子宫平滑肌兴奋性增强,并可使胃肠蠕动规律化。对胃扩张、胃下垂,消化不良,脱肛、疝气,子宫脱垂等有效。

      沉香

      沉香味辛苦,性微温。主要用为降气药,兼能温肾平喘。常用于以下几种情况,

      1.温中降气,由于中气失共和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕吐泻泄、胃冷、呃逆等症。可用本晶降气温胃而调中。常配合香附、枳壳,炒川楝子、青皮(胸脘胁肋闷胀)、良姜,吴萸、元胡,蒲黄(心腹疼痛)、半夏、藿香、竹茹、茯苓,木香,白术(呕吐泻泄)、紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂(胃冷呃逆)等同用。

      2.温肾平喘:本品性温而降,能引气归肾温补肾阳,用于肾虚寒所致的气喘。多见吸气较呼气困难,吸气不能深纳丹田(脐下部分),腰膝冷痛,阳萎滑精,腿软乏力,尺脉缓弱等症。常配合补骨脂、葫芦巴,阳起石、黑锡、硫黄(后两味药不入汤药,只是做丸药时用),附子,小茴香、肉豆蔻、金铃子,木香、肉桂等同用。例如局方黑锡丹,即用上述诸药配制而成。每次可服五分至八分,最多不超过一钱,每日一至二次。沉香有时也可用于肺气不降、痰浊壅阻的实喘咳嗽。常配合苏子、前胡,半夏、厚朴、陈皮等同用。例如局方苏子降气汤(苏于,半夏,前胡、厚朴,陈皮,甘草,当归,沉吞)等,利用本晶降气之力而消痰平喘。旋复花降肺脾痰气。沉香降脾肾逆气。

      槟榔降气,但偏于破泻下降,正气虚者忌用。沉香降气,无破泻的作用,不伤正气。前人经验认为沉香“行气不伤气,温中不助火”,可资参考。

      降香降血中之气而止血。沉香降肾虚不纳之气而平喘。

      本品常研为细粉,用汤药选服。既节省药品,又效果可靠。一般不入汤药煎服。

      用量一般为二分至八分,汤药送服。气虚下陷者忌用。

      檀香

      檀香味辛,性温。为理气开发之品,主要有调脾肺、利胸膈的作用。

      本品能引脾胃之气上升而增进饮食,能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。故对因脾肺之气失调,而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症,常以本晶配合苏梗,瓜萎皮、枳壳(治胸膈闷胀)、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜(治心腹疼痛),陈皮、生麦芽,沙参,麦冬(治饮食少进)等同用。

      我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花,赤芍、远志,五灵脂,蒲黄、槟榔等,用于冠心病心绞痛,对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。还常以本品配合丹参,砂仁、良姜、香附、百合、乌药等同用,治疗久治不愈的胃脘痛(包括溃痞病)。上举两种方药,可以随证加减,(注意:丹参与百合都用一两,其他约二、三钱即可)仅供参考。檀香有紫、白两种,紫檀香性味咸寒,偏入血分,外用敷金疮(指金属利器造成的创伤,并包括因创伤而化脓溃烂的疮)能消肿定痛。处方上只写檀香二字时,即给予白檀香,如需要紫檀香时,须在处方时,写明‘紫檀香”。

      沉香降气,降中有升,但偏用于降气。檀香理气,升中有降,但偏用于宣散气郁。

      降香理气兼入血分,偏用于治疗折伤,止血,活血,消肿定痛。檀香偏用于理气开郁,并能治心腹诸痛。用量一般为五分至三饯。入汤药时要‘后入’.

      柿蒂

      柿蒂味苦涩,性平。能降逆气、止呃逆。治呕哕时,常配半夏,竹茹、生姜,藿香、刀豆子、代赭石等同用。治呃逆时,常配丁香、沉香,旋复花等同用。对虚证呃逆(重病,久病、老人体弱者),还可加党参、人参、附子,白术,陈皮等同用。我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃逆,用柿蒂七至十个,公丁香八分至一钱半、(后下)生赭石一两至一两半(先下)、旋复花三钱(布包)、党参三至四钱,半夏三钱、刀豆子三钱、苏子二至三钱等,随证加减,水煎服,有一定效果,谨供参考。用量一般为一至三钱。或三至七个.

      旋复花

      旋复花味苦,辛、咸,性温。主要功用是降气、化痰,行水。常用于以下几种情况:

      1.暖气呕逆:由于大汗或泻下后,胃气受伤,或湿痰阻滞不降而引致肺胃之气上逆,出现嗳气频频,脘部痞闷,胸胁胀满,食入即吐,食物与痰水俱出等症。常用本品配合代赭石、半夏、生姜,党参,竹茹、苏于、茯苓等同用。痰湿盛者,可加陈皮、炒菜菔子等。

      2.咳喘痰多c本品能降气化痰,使气降痰消而咳喘平.故对肺气不降,痰浊、水0(蓄积、胸膈滞塞,气机不畅所致的咳嗽,痰多粘稠、气逆作喘等症,常配合陈皮,半夏,桑皮,杏仁、紫苑,苏于,槟梅,炒莱菔子等同用.本品的全草(花、梗,叶全用)名“金沸草’,除有降气化痰作用外,兼有散风寒的作用。故对外感风寒而致的咳嗽、痰多,常用金沸草配荆芥、前胡、半夏,细辛、茯苓、苏叶、桔梗,陈皮等同用。

      苏子降气,兼能开郁温中。旋复花降气,兼能消痰行水.海浮石治痰结如硬块。旋复花治唾,痰粘如胶漆。本品性下降,前人有“诸花皆升,惟旋复花独降”的经验记载。根据前人的经验,曾用旋复花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓,香附,黄芩,金果榄、乌梅炭等,随证加减,用于梅核气(咽中似有痰核粘着,喀之不出,咽之不下,不妨碍饮食,但咽中常有异物感),可取得一定效果。梅核气为痰气凝滞所结成,故用此降气消痰之品,往往有效。用量一般为一至三钱。因多绒毛,故须用纱布包煎。气虚,大肠寒冷泄利者忌用。

      莱菔子

      莱菔子味辛甘,性平。主要有降气平喘,化痰消积,理气除胀的作用。常用于以下几种情况:

      1.痰喘咳嗽,由于痰浊阻肺,肺失肃降而产生的咳嗽、气喘、痰多、胸闷等症,可用本品配苏子、白芥子(旧名三子养亲汤)同用。也可根据证候选配陈皮,半夏、茯苓、炙草等。我在临床上遇有老人慢性支气管炎咳喘痰多者,常用麻黄、杏仁、炒莱菔子、炒苏子、炒白芥子、半夏,陈皮,茯苓、炙草等,随证加减,常可取效。为了容易记忆,取名为‘麻杏二三汤(‘二”是二陈汤,‘三”是三子汤,即旧名三子养亲汤)。”舌苔厚腻、大便干的,可加熟军、槟榔、瓜蒌,呼气较困难的,可加枳壳、桔梗、前胡,吸气较困难的,可加磁石、沉香,咳嗽较重的,可加紫菀、杷叶、贝母,咳痰清稀而凉的,可加干姜,细辛、五味子,等等。

      2.食积腹胀;对于饮食积滞而致的脘部堵闷,嗳气吞酸,腹部腆(Cheng)胀等症,可以本晶配合焦三仙、槟榔、枳实、木香等同用。

      莱菔子生用,性善上升,服量较大时,能致恶心呕吐(临床上生用较少,但胃中食滞须吐出时可用)。炒用则性善降,可用于降气化痰、消胀平喘。

      山查核偏用于助消化、磨积块。莱菔子偏用于消痰化滞,降气除胀。

      用量一般为一钱半至三钱。气虚无痰积者忌用。

      华夏中医人评:

      文章看到这里,也许都是经验之谈,还是在力量和 些许经验绕圈子。

      既然来到华夏中医人网站,必然有点真料放出。

      气,不外乎,五脏六腑之气,最后还是归于五脏和五行,

      即是:金木水火土,之气。

      如下图:

      高手用药心得精辟!(收藏精读)

      升降浮沉,加上中气。

      同时,还要考虑到沉降内敛之气,还有表散之气。

      同时,也要考虑到收敛,或者表散的力度如何,就是药力之轻重。

      如此而已。

      知一而百,而万,而无不知。

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