临床常用的28个经典方剂（珍藏版）

华夏中医人 2022-07-26

对很多中医来说，临床惯用的经方并不多。

以下是28个经典方剂，是很多人经常会用到的。

1、【人参汤】人参汤

组成： 人参 麦门冬(去心，焙) 生干地黄(焙) 当归(切，炒) 芍药 黄耆（锉）白茯苓(去黑皮) 甘草(炙)各30克；

组成：人参，麦冬，生地黄，当归，芍药，黄芪，茯苓，甘草。

用法：

上药八味，捣为粗末。每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，去滓，空腹温服。

主治：

妇人半产后，血下过多，心惊体颤，头目眩晕，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。又名理中汤（丸），配方：人参（或党参）、干姜、甘草、白术。用于治疗胃寒。何为胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、水果、凉菜的人皆属于胃寒，如果勉强吃下去，则会有胃痛、胃胀、腹泻等种种症状发生，都是胃寒所致，服用此方即可痊愈。

2、【半夏泻心汤】半夏泻心汤

来源：《伤寒论》

组成：半夏12克(洗) 黄芩 干姜 人参甘草(炙)各9克黄连3克 大枣12枚(擘)

用法：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

功效：

寒热并用以合阴阳，补泻兼施以顾虚实。心下痞满不痛，呕吐，下痢，苔腻而微黄。 寒热错杂，肠胃升降失调。

功用： 寒热平调，散结消痞。

主治：

寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

配方：半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。用于治疗胃热，是和理中汤相对的，以上热、中痞、下寒（呕而肠鸣、心下痞）为用药指证。常常表现为饭后心下有堵塞感，食物留在胃中难以下行。

3、【柴桂汤】

来源：《伤寒论》

处方； 柴胡1钱，桂枝3分，花粉5分，牡蛎2分，炮姜2分，炙草2分。

功能主治； 妇人热病，经来寒热如疟，狂妄。

用法用量； 水煎服。汗出愈。

是小柴胡汤和桂枝汤的合方，用于治疗太阳少阳合病的外感病。值得一提的是本方还可以治疗胃痛。日本汉方家矢数道明用此方加牡蛎、小茴香治疗胃痛，无论虚实寒热，无不百发百中，效如桴鼓。《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。

4、【五苓散】

来源：《伤寒论》

组成：桂枝9g 猪苓9g；泽泻15g；白术9g；茯苓9g；桂枝6g

用法：

捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

歌诀：

五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓；温阳化气添桂枝，利便解表治水停。

功用：

利水渗湿，温阳化气。

病机：

太阳表邪未解，内传太阳膀胱之腑。

配方：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。是通阳利水的经典方，用于水代谢障碍。用药指证为：口渴、吐水、水样性腹泻、小便不利等与水有关的症状。现代人五苓散证的形成，多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外，味精等食品添加剂过多，也常常出现本方证。

5、【半夏厚朴汤】

〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮

〖 方源〗《金匮要略》卷下。

〖组成〗 半夏一升（130g） 厚朴三两（45g） 茯苓四两（60g） 生姜五两（75g） 苏叶二两（30g）

〖 方歌〗半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

〖主治〗妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

〖功效〗行气散结，降逆化痰。

〖用法〗以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。[注：这个方子出自张仲景，是汉代以前的计量单位，1升水=200毫升，1升半夏=130克、一两=15克]

〖附注〗厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《三因》卷八）、四七汤、厚朴半夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮（《杏苑》卷四）。

配方：半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜。古代用于治疗“梅核气”。其病位多在咽喉，病性多为自觉异常。大冢敬节说“突然心脏如揪“的感觉，多是本方证，一时难以理解，是否可以把它理解为敏感、胆小的自觉症状？或是咽喉不适的延伸？本方合四逆散为解郁汤，合栀子连翘汤+黄芩为除烦汤。本方证多以精神上的不舒为主，其体质上往往相对较好。

6、【芍药甘草汤】

芍药甘草汤 ：异名戊己汤(《症因脉治》卷四)。

组成：芍药12克，甘草12克。

用法上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

功用调和肝脾，缓急止痛。

主治：伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

方论：

本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。

实验研究：

解痉、止痛、抗炎作用安徽医学院《急腹症资料》1977：74，本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显著增强。

又名去杖汤，可治疗抽筋和一切痉挛性疼痛。还可治疗老年性便秘，大便干结如栗者。甚至可以治疗肝硬化（患者大便干结、腿易抽筋）。本方除可以独立使用以外，更多的是作为方根存在于很多经方之中。如桂枝汤、四逆散、小建中汤、小青龙汤、当归四逆汤、葛根汤、黄芩汤、温经汤、薯蓣丸、大黄蛰虫丸、乌头汤、奔豚汤、芎归胶艾汤、麻黄升麻汤、甘遂半夏汤、王不留行散、芍药甘草附子汤。

7、【小青龙汤】

〖方源〗《伤寒论》 “伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。

〖组成〗 麻黄去节，三两[9g] 芍药三两[9g] 细辛三两[6g]　干姜三两[6g]

甘草三两，炙[6g]　桂枝去皮，三两[9g] 半夏半升，洗[9g] 五味子半升[6g]

〖用法〗 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升。

配方特点：散收并用，表里双解。临证加减表证不明显者，可去桂枝，改用炙麻黄。

病机：风寒外束，水饮内停。

辩证要点：恶寒发热，无汗，喘咳痰多清稀，苔白滑。

小青龙汤 – 配方介绍

小青龙逐水以散阴寒，犹龙之翻波逐浪而归江海。乃麻黄汤去杏仁加芍药、细辛、干姜、五味子和半夏而成，其药物组成为：麻黄（去节）、芍药各9g，细辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

小青龙汤 – 主治功效

功效：解表散寒，温肺蠲饮。

主治：风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

（1）用于风寒感冒。本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，功能开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温解表要药，故多用于外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮而紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，如麻黄汤。

（2）用于咳嗽气喘。本品辛散苦泄，温通宣畅，人肺经，外能发散风寒，内能开宣肺气，有良好的宣肺平喘之功，适用于风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草同用，如三拗汤。此外，本品配伍细辛、干姜、半夏等，还可治寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀，如小青龙汤。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏石甘汤。

（3）用于风水水肿。本品上开肺气，下输膀胱，为宣肺利尿之要药。对风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证，每与甘草同用，即甘草麻黄汤；若兼见内热及脾虚者，可配伍石膏、生姜、甘草及白术等药。

（4）此外，取麻黄散寒通滞作用，用治风寒痹证，阴疽，痰核。

《神农本草经》：麻黄味苦，温。主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。

《名医别录》：微温，无毒。主治[1]

小青龙汤 – 小青龙汤的来源

小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》，功效解表散寒，温肺化饮。主治外感风寒，内停水饮。《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。”第41条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此”寒去欲解也，小青龙汤主之。”小青龙汤主治太阳表里俱寒，名日青龙，取东方木神伏邪之义。龙兴则云升雨降品物咸亨。

主治外寒内饮。用药指证为：寒性咳喘，有水样的清涕，泡沫痰，舌苔白滑、水润。大冢敬节认为被称为溢饮的疾病中包括现代的类风湿关节炎等，并用小青龙汤或小青龙加石膏汤成功治愈多例膝关节、肘关节、腕关节肿胀和积液的病人。青龙既能治水，也可伤人，本方不宜久服，一般用苓甘剂善后。

8、【小柴胡汤】

明方贤着《奇效良方》:小柴胡汤

处方：柴胡（三钱） 人参（二钱）黄芩（二钱）半夏（一钱半） 甘草（一钱）

功能主治：治伤寒，寒热如疟，胸膈满痛，小便不利，大便涩。

用法用量：上作一服，水二钟，生姜三片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。

摘录：明.方贤着《奇效良方》 

《伤寒论》:小柴胡汤

处方：

柴胡12克 黄芩9克 人参6克半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大枣（擘）4枚

功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

用法用量

上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。

备注：

方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。

本方是和解剂的代表方剂，治疗少阳病。“寒热往来”、“胸胁苦满”、“心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证，其应用范围极其广泛，可治疗肝炎、胆囊炎、腮腺炎、淋巴结节、神经性厌食症、无名长期低热等等。大冢敬节凭胸胁苦满为依据用本方加牡蛎成功治愈一“鬼剃头”，头发生长如初。本方亦可作为改善体质的药物来使用。正确使用本方的关键是判断患者是否是“柴胡体质”，是否有“柴胡证”。

9、【桂枝茯苓丸】

方剂名称：桂枝茯苓丸（别名：夺命丸、牡丹丸、夺命丹、仙传保命丹、安禳丸）

药物组成

桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。

处方来源

《金匮》卷下。

方剂主治（《金匮要略*妇女妊娠病》原文）

妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月杯也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝茯苓牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分

上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

方剂功效

下其症。化瘀生新，调和气血。

方歌 金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消症块胎可安。

主要功效

活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽

主治功能

活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。清热解毒，消炎止带，调经止痛。用于热毒瘀滞所致的经期腹痛，经血色暗，血块，赤白带下，量多气臭，阴部瘙痒灼热。解表，去湿，和中。用于腹痛腹泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舟车晕浪，四时感冒，发热头痛。

本方是活血化瘀的代表方。可用本方的患者一般面部、腹部、腿部有比较明显的变化。面色多红或暗红，眼圈发黑，唇色暗红、舌质暗紫暗淡等；下腹充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛；皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腿证的诊断意义最大，是一个必见的指征。

10、【桃核承气汤】

桃核承气汤 – 组成

桃核50个(去皮、尖) ，桂枝6克(去皮) ，大黄12克 ，甘草6克(炙) ，芒消6克

桃核承气汤 – 用法

上五味，以水700毫升，煮前四味，取300毫升，去滓，纳芒消，更上火微沸，下火，空腹时温服100毫升，日三服。当微利。

桃核承气汤 – 病机

太阳之邪化热传腑，与血相搏，结于下焦。

桃核承气汤 – 辩证要点

少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。

桃核承气汤 – 现代运用

急性盆腔炎，胎盘滞留，肠梗阻等属瘀热互结下焦者。

桃核承气汤 – 配伍特点

逐瘀与泄热并用

桃核承气汤 – 功用

破血下瘀。

桃核承气汤 – 主治

瘀热蓄于下焦，少腹急结，大便色黑，小便自利，甚则谵语烦渴，其人如狂，至夜发热，及血瘀经闭、痛经，产后恶霹不下，脉沉实或涩。

桃核承气汤 – 方歌

桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；

下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。

桃核承气汤 – 方论

力中桃核破血行瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，以逐下焦瘀热，是为君药；桂枝活血通络，芒消泄热软坚，是为臣药；炙甘草甘平和中，缓和消、黄峻攻之性，为佐使药。诸药相配，共奏破血下瘀之效。

本方是驱淤血的代表方剂，用于实热淤血之上冲者。左下腹压痛明显者兼有烦躁不安、谵语等类似精神错乱的状态，使用本方最为贴切。配方由调味承气汤加桃仁、桂枝而成。桃仁+桂枝+大黄是下淤血三剑客。

11、【当归芍药散】

【组成】当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克

【异名】改为丸剂“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)；改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）　

【来源】《金匮要略》卷下

【功效】 疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。

【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。

【用法】上六味，杵为散。每服6克，温酒送下，一日三次。 （水煎服）

【附注】本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。

【不良反应】 长期服用本方，少数患者可出现口舌生疮、口干咽燥、胃脘不适等不良反应。

本方用于治疗虚证妇科病，与实证的桂枝茯苓丸、桃核承气汤相对，患者下腹部疼痛（喜按喜热），面色黄白无血色，浮肿貌或面部色斑。在日本，本方被誉为“妇人的圣药”。本方由三味血药与三味水药组成，针对血液的运行失调和由此引发的水液停留。妇人易于下血过多，故而血虚是本，血不利则为水，故水停是标。本方即是以归芍芎调血，以苓术泻利水，标本同治。

12、【芎归胶艾汤】

芎归胶艾汤 – 来源《金匮要略》卷下。

芎归胶艾汤 – 异名：胶艾汤(《金匮要略》卷下)、胶艾四物汤(《医学入门》卷八)。

芎归胶艾汤 – 组成：芎藭 阿胶 甘草各6克 艾叶当归各9克 芍药12克 干地黄18克

芎归胶艾汤 – 用法：上七味，除阿胶外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿胶溶化，每服200毫升，日三服；不愈更作。

芎归胶艾汤 – 功用：养血止血，调经安胎。

芎归胶艾汤 – 主治妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血属于血虚者。

芎归胶艾汤 – 方论

方中阿胶补血滋阴，安胎止血，艾叶温经止血，安胎止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、芎藭即后世之四物汤，养血和血，调补冲任，均为臣佐药；甘草健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血。诸药配合，以养血止血为主，兼能调经安胎。

主治崩漏、下血。方药组成：当归、川芎、艾叶、阿胶、生地、芍药、甘草。但据日本学者考证，其原方应为芎归胶艾四味药，并通过实验认为四味临床疗效高于七味。费维光先生认为四味方为止血剂之王，他用此方治下血症从未见无效者。

13、【温经汤】

温经汤 – 异名：千金调经散(《万病回春》卷六)。

温经汤 – 组成：吴茱萸9克， 当归9克 ，芍药6克，川芎6克， 人参6克，桂枝6克，阿胶9克 ，牡丹皮(去心)6克，生姜6克 ，甘草6克 ，半夏6克， 麦门冬(去心)9克。

温经汤 – 用法

上十二味，以水l升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

温经汤 – 病机

冲任虚寒，淤血阻滞胞宫。

温经汤 – 辩证要点

月经不调，少腹冷痛，经有瘀块，时发烦热。

温经汤 – 配伍特点

温清消补并用，但以温、消为主。

温经汤 – 现代运用

功能性子宫出血，慢性盆腔炎，痛经，不孕症等属冲任虚寒，淤血阻滞者。

温经汤 – 功用

温经散寒，养血祛瘀。

温经汤 – 主治

冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥；或小腹冷痛，久不受孕者。

本方是女性的调理方、美容方。适合人群：偏瘦或消瘦，皮肤干燥缺乏光泽；口唇干燥干瘪而不红润；毛发干枯、发黄易于折断；小腹部拘急、疼痛或腹胀感；手脚掌干燥，容易裂口或有毛刺，或有发热感。月经周期紊乱或闭经，或难以怀孕，或易于流产；容易失眠、烦躁等。本方可制成膏方长期使用。

14、【麦门冬汤】

 组成：

麦门冬60克 半夏9克 人参6克甘草4克 粳米6克 大枣12枚

用法：

上六味药，以水1.2升，煮取600毫升，分三次温服。

功用：

滋养肺胃，降逆和中

主治：

虚热肺痿

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。

胃阴不足证

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

病机：

胃阴不足，虚火上炎，灼伤肺阴，虚气上逆。

配伍特点：

甘润剂中少佐辛燥之品；培土生金。

辩证要点：

慢性支气管炎，支气管扩张，慢性咽喉炎，或慢性萎缩性胃炎属胃阴不足，气逆呕吐者

本方传统用于治疗肺胃阴虚，咳逆上气、干咳无痰者。原方麦冬独大，麦冬与半夏的比例为7:1。《本经》说麦冬治“羸瘦短气”，胃阴虚则不纳食，久则肌肉萎缩而羸瘦，故黄煌先生用本方治疗以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病。如食道癌、贲门癌患者，证见纳减消瘦、大便干结，即以本方治之。

15、【厚朴麻黄汤】

厚朴麻黄汤 – 异名：厚朴石膏汤( 《圣济总录》卷六十七)。

厚朴麻黄汤 – 组成：厚朴5两，麻黄4两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜2两，细辛2两，小麦1升，五味子半升。

厚朴麻黄汤 – 用法

上九味，以水1.2升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煎取700毫升，温服100毫升，一日三次。

厚朴麻黄汤 – 主治：咳而脉浮者。

厚朴麻黄汤 – 临床应用

咳嗽：朱某，病患咳嗽，恶寒头疼，胸满气急，口燥烦渴、尿短色黄，脉浮而小弱。以《金匮》厚朴麻黄汤服药三剂，喘满得平，外邪解，烦渴止。再二剂，诸恙如失。

本方在《金匮》中记述极为简略，故用此方的医案并不多见。而费维光先生通过临床事实认为，本方对呼吸困难的咳喘患者有特效。可治疗肺气肿、慢性支气管炎，证见气喘嘘嘘、呼吸困难，必服氨茶碱方能缓解的病人，疗效非常好。

16、【苓桂术甘汤】

苓桂术甘汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有温阳化饮，健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。

组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。

用法上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服（现代用法：水煎服）。

功效：

温阳化饮，健脾利湿。

主治：

中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。主要用于治疗多种原因引起的眩晕，慢支，哮喘，充血性心力衰竭，溃疡病，神经性呕吐，胃肠神经官能症，慢性肾炎，关节炎等疾病。

病症分析：

脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。

方解：

本方所治之痰饮病，乃中阳不足，脾运失职，气不化水，聚湿而成，故治宜温化利水。方中茯苓健脾渗淡利湿；桂枝温阳降逆，并助茯苓气化以行水；白术健脾燥湿，使中焦健运，则水湿自除；炙甘草，健脾补中，调和诸药。

本方主治中阳不足之痰饮，应用广泛，可治疗眩晕、短气、心悸、慢性胃病等。本方所主眩晕具有明显的体位性特征，起立时身体动眩，平卧时则缓解。对于玩一会就要深吸一口气的小而短气，本方有佳效。胃中停水常引发眼疾，陆渊雷先生用本方加车前子治疗眼睛赤痛多眵泪者有奇效。

心得：苓桂术甘汤，对子宫积水类症状，子宫囊肿，水性子宫肌瘤，有一定的功效。

17、【排脓散】

排脓散 ，异名：四味排脓散( 《景岳全书》卷六十四)。

组成：

黄耆(盐水拌，炒) 白芷 五味子(研，炒) 人参各等分

用法：

上为细末。每服9克，食后用蜜水调下。

功用：

益气排脓。

主治：

肺痈吐脓，壅闷咳嗽，五心烦热。

本方用于排脓。可治化脓性肿物，且有疼痛，气血凝滞，患部紧张、坚硬且炎性浸润严重之疾患。本方服法为：枳实、桔梗、芍药共为细末，加鸡蛋黄搅匀，白开水送服。本方如作汤剂，和排脓汤合方使用效果更佳。

18、【甘麦大枣汤】

出处：《金匮要略》

组成：甘麦大枣汤主要由炙甘草9克，小麦30克，大枣10枚等成分配制而成。

用法：上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。

功效：有养心安神，柔肝缓急的功效，可以养心安神，补脾和中。

主治：心阴受损，肝气失和之脏燥。精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚至言行失常，哈欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。临症灵活加减。如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克；心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。

现代运用：本方主要用于神经官能症、癔病、抑郁症、更年期综合症等属心阴不足，肝气失和者。

歌诀：金匮甘麦大枣汤，妇人脏燥喜悲伤；精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。

方论：

清?徐彬：小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，必为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。（《金匮要略论注》）

清?尤怡：小麦为肝之谷，而善养心气；甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其躁也。（《金匮要略心典》）

清?王子接：小麦，苦谷也。

中医经言心病宜食麦者，以苦补之也。心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。然立方之义，苦生甘是生法，而非制法，故仍属补心。（《绛雪园古方选注》）

清?陈念祖：此为妇人脏躁而出其方治也。麦者，肝之谷也，其色赤，得火色而入心；其气寒，秉水气而入肾；其味甘，具土味而归脾胃。又合之甘草、大枣之甘，妙能联上下水火之气而交会于中土也。（《金匮要略浅注》）

清?莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之，凡盗汗、自汗皆可用。《素问》麦为心谷，《千金》曰麦养心气。（《经方例释》）

清?顾松园：此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。（《顾松园医镜》）

本方用于治疗脏躁。患者悲喜不能自主，无故悲伤落泪，爱打哈欠，俗称“被鬼冲撞”之症。本方可镇静神经过度兴奋，缓解各种痉挛。可用于幻听症、幻觉症、癔性失音和失听、癔性咽喉异症，亦可用于小儿夜啼症，小儿梦游症，小儿多动症等。猪苓汤】

本方可以看成是治疗尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病的专方。在生殖系统疾病中运用也相当的多，合用二妙散治疗女性的盆腔炎、附件炎等，证见带下量多色黄，经来腰酸腹坠。也适合于男性前列腺炎的治疗，尤其那些嗜酒、下肢有浮肿者。另外，本方还可以与四妙散合用治疗痛风。

19.【赤石脂禹余粮汤】

来源：《伤寒论》

组成：

赤石脂30克(碎) 禹余粮30克(碎)

用法：

上二味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。

功用：

收敛固脱，涩肠止泻。

主治：

久泻、久痢，肠滑不能收摄者。

禁忌：

急性肠炎及痢疾初起不宜使用。

这个小方子貌似用的人不多，但用于滑性腹泻非常有效。有的体弱多病的老年人或中风卧床的患者，稍微多食或吃了荤腥就大便失禁，家人非常苦恼，此方可以解除此烦恼。服用方法：药粉加水煮沸后煎10分钟去渍，服用时要搅混，单服清汁无效。

20、【甘草泻心汤】

异名：伊尹甘草泻心汤(《证治准绳?类方》卷二)。

组成： 甘草12克(炙) 黄芩9克 干姜9克 半夏9克(洗) 大枣12枚(擘) 黄连3克

用法：

上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。

功用：益气和胃，消痞止呕。

主治：

伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

本方是治疗白塞氏综合征（也叫眼—口—生殖器综合征）的专方，其实早在1800年前张仲景就发现并记载了此病的主要临床表现和治疗方法，命名为“狐惑病”，治疗用甘草泻心汤。本方不仅限于治疗白塞氏病，还可治疗肠胃疾病、复发性口腔溃疡。李发枝先生用本方治疗艾滋病、手足口病亦有佳效。

21、【当归四逆汤】

当归四逆汤，出处：《伤寒论》

组成： 当归（12克）桂枝（9克） 芍药（9克）细辛（3克） 通草（6克） 大枣（8枚） 炙甘草（6克）

功能：发表温中，温经散寒，养血通脉。

主治：

厥阴伤寒，血脉凝涩，手足厥寒，，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝脉细欲绝；或肠鸣腹痛，下利不止；或阴颓疝气，睾丸掣痛，牵引少腹。。

本方现研讨可用于血栓灵通性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻木、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。古代常化裁使用于医治血栓灵通性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚，阳气缺乏，寒侵经脉所致者。

用药禁忌：

本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷，其它原因之肢厥不宜使用。

本方是治疗冻疮、雷诺氏病的一张名方。“四肢厥寒、脉微欲绝”是本方的使用眼目，提示末梢血液循环不好，局部供血不足。“四肢厥寒”不仅限于手足寒冷，头面部的耳、眼、鼻、齿等远端器官寒冷性疾病都在本方治疗范围。寒甚，头痛、吐涎沫者加吴茱萸生姜。

22、【真武汤】

出处：《伤寒论》。

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。

组成：

茯苓9克 芍药9克 白术6克 生姜(切)9克 附子5克(炮)

用法：上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次温服100毫升，日三服。

病机：脾肾阳虚，阳不化水，水气内停。

配伍功效特点：温阳化水。温阳利水。

辩证要点：小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白不渴，脉沉。

主治：

脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。

真武者，水神也。本方用于阳虚水泛，可温化人体之寒水。既为寒，故以附子温之，既有水，则以茯苓白术利之，生姜散之，至于白芍，既可止痛，又能利水。水性喜动不静，可停留在全身各处。因其所停部位不同见症也各异。既有冲上所致的头痛眩晕，又有外渗肢体的水肿、漏入体腔的胸水腹水以及关节水肿，声带水肿。水性趋下，故也有表现为水样腹泻和带下量多清冷如水者，二者均无秽臭之气味。

23、【黄连阿胶汤】

来源于《伤寒论》

原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条)

组成：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚，

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

原理：

心脏像一个发动机一刻不停工作，泵出去的新鲜血液到达肢体末梢后再通过静脉流回心脏。中医认为：心藏神，这个神是藏在心脏里面的正中心的地方，所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血，就好像钟摆的道理一样，就是撞击，经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血，是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了，心神就“无处藏身”，这时就睡不着觉了。

举例：

黄芩、黄连功效：

对于这种虚症的失眠，中医经方里面很有名的“黄连阿胶汤”可以治疗。里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连？因为苦味入心脏，能够补心。所以用黄连、黄芩加强心脏。就好像心脏的火不够了，加点木柴上去—黄芩、黄连，这样火就会大一点。因为桂枝跟白芍是不同的药性，《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散，辛味和甘味的药，白芍是“酸苦涌泄”，酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环，白芍是增加静脉循环，所以我们黄连阿胶汤里面，不用桂枝我们用白芍，身体的静脉回到心脏的速度加快，就会使大量血会流进到心脏。

血进到心脏以后，再用阿胶去补你欠亏的血，产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上，也不要补到肝脏，也不要补到脾脏，而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方？这时就需要有个药引子导引它，就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有，那只能从食物中找。找遍了食物，只有一种东西是永远悬浮在中空的，悬浮在中间的，是什么？就是鸡子黄——鸡蛋黄，鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以“黄连阿胶汤”在煮的时候，黄芩、黄连、白芍三味药去煮，煮完以后，要在趁热的时候把阿胶放进去，阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意，一是不要蛋白，只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以，一定要蛋黄，只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药，你去的时候，一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。

本方是少阴热化证的主方。凡人体下部出血见精神亢奋者即可用本方。出血及精神兴奋多于慢性感染疾病和慢性消耗性疾病。此出血当为炎性与血管性出血；此心烦不得卧，则当为精神神经系统的虚性兴奋。人体下部出血，包括大小便出血，妇人下血。此血多鲜红而粘稠，伴有血块。若色暗黑或血色淡红而清稀以及人体上部出血，都应该考虑其他方证。

24.【黄芩汤】

来源：《伤寒论》

黄芩汤处方：

黄芩（去黑心）1两，黄连（去须）3分，大黄（锉，炒）3分，芒消（研）3分，甘草（炙，锉）3分，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）3分，枳壳（去瓤，麸炒）半两，土瓜根半两，赤茯芩（去黑皮）1两。

制法：

上为粗末。

功能主治：

伤寒后烦热，大便不利，心腹胀满。

用法用量：

 每服3钱匕，水1盏，煎至半盏，去滓，食前温服。

本方是治利祖方。治疗赤白痢疾有良效，人们每遇到赤白痢疾便认为是重病，必送医院，花费大量钱财。岂不知我们的祖先早已准备好了如此小方，让我们坐享其成，一般三剂可愈。本方还主治腹痛而出血症状，先兆流产、经期提前（量多色红质稠）等表现为腹痛而出血，均可考虑用本方治疗。

25、【附子粳米汤】

附子粳米汤，处方来源：汉.《金匮要略》

处方； 附子1枚（炮），半夏半升，甘草1两，大枣10枚，粳米半升。

功能主治； 胜寒气，和内外。主腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

用法用量； 以水8升，煮米熟汤成，去滓温服1升，日3次。

各家论述：

1、《金匮要略心典》：下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘、枣培令土厚，而使敛阴气矣。

2、《古方选注》：治以附子之温，半夏之辛，佐以粳米之甘，使以甘草、大枣缓而行之，上可去寒止呕，下可温经定痛

本方治疗寒性腹痛。证见四肢发冷，恶寒，脉细，舌苔白，腹中冷痛剧烈，有时伴有腹中雷鸣、呕吐等。本方所治与大建中汤有类似之处，区别在于大建中汤证有“上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可能近”的特殊反应。需要指出的是，本方中有半夏和附子，属于“十八反”，药店抓不到，要单配。

26、【瓜蒌薤白半夏汤】

处方来源：汉.《金匮要略》。

剂型汤剂：

药物组成 瓜蒌实、薤白、半夏、白酒。

功效通阳散结，祛痰宽胸。

主治用于治疗冠心病心绞痛、助间神经痛、心律不齐、胆囊炎、支气管哮喘、心源性哮喘等。

制备方法：

用法用量 日1剂水煎分2-3次服。

用药禁忌 孕妇慎用。

临床应用：

 1、乳腺增生病：用本方加减：瓜蒌50g，半夏10g，浙贝母10g，生牡蛎15g，白芥子10g，乳香10g，没药10g，15g，乌药10g，伴纤维瘤者重用牡蛎、丹参；伴肝郁气滞者加柴胡、枳壳；伴肝部化火者加龙胆草；月经不调，经血量少者加、；乳房痛甚加木香。以上药物煎汤，每日1剂，早晚空腹服，2周为1疗程。治疗乳腺增生病38例中，年龄34-48岁之间，平均41岁；病程最长6年，最短4个月；增生团块最大的达3.5×3.5cm，可触及增生团块最多的6处。所有病例均经2个以上市级医院确诊。疗效标准：以肿块全部消失，疼痛全部消失为痊愈；以肿块明显缩小，疼痛减轻为好转；以肿块疼痛和治疗前一样或者有发展为无效。结果：痊愈13例，占34.2%；好转17例，占44.8%；无效8例，占21%；总有效率为79%。轻者1个疗程见效，重者3个疗程见效。

2、非化脓性助软骨炎：用本方：瓜蒌20g，薤白20g，半夏15g，气滞血瘀重者加、乳香各10g，兼痰浊留滞加桔梗15g，制南星10g。每日1剂，水煎分2次服，10日为1疗程。治疗非化脓性肋软骨炎23例，其中男性19例，女4例；年龄18-59岁。结果：痊愈（症状体征消失）共20例；显效（症状消失，助软骨肿胀基本消失）共2例；好转（肋软骨肿胀基本消失，但仍感胸部不适）共1例；总有效率为100%。经半年随访全部病例均未复发。本方用于治疗“真心痛”，“胸痹不得卧，心痛彻背者”，类似于现代的冠心病。此病起于剑突一带当中，其痛彻背，疼痛难忍。本方比瓜蒌薤白白酒汤多了一味半夏，治疗胸痛的程度更剧，可见半夏有止痛作用。一般认为：半夏小量(15g)止呕，中量(30g)催眠，大量(40g)止痛。

27.【旋复花代赭石汤】

来源：

旋覆代赭汤，出自汉·张仲景《伤寒论》，旋复代赭石汤。

组成：

旋复花（三两）代赭石（一两） 人参（二两） 生姜（五两切） 半夏（半升洗） 甘草（三两炙）大枣（十二枚擘）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升．日三服．

功效：

降逆化痰，益气和胃。

主治：

胃虚痰阻证。噫气频作，心下痞，反胃呕吐，吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。

伤寒发汗若吐若下解后．心下痞硬．噫气不除者．旋复代赭汤主之．按心下痞硬．中虚而有留邪也．噫气不除．

胃逆而兼蓄饮也．主旋复导饮下行．代赭镇心降逆．而邪之留滞者．复生姜半夏以开之．气之逆乱者．用人参甘草大枣以和之．虚回邪散．则痞可解而噫亦止矣。

本方治疗单纯嗳气、呃逆、打嗝不断有神效。除此之外，因旋覆花可治“唾如胶漆”，代赭石可“镇逆气、降痰涎、止呕吐、通燥结”，故本方还可以治疗胶黏性咳嗽，痰粘如胶，极难咳出，兼有便秘者。

【方解】旋覆代赭汤证由胃虚痰阻，气逆不降所致。胃主受纳，腐熟水谷，其气以下行为顺。胃气虚则升降失常，胃气因虚而上逆，则噫气频作，反胃呕吐，或吐涎沫；胃虚运化失职，湿聚生痰，痰阻气机，则心下痞；舌苔白滑，脉弦而虚，为中虚痰阻之征。胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降。虽实虚并见，但以气逆痰阻为主，治宜降逆化痰，兼以益气和中。方中旋覆花功专下气消痰，降气止噫，为治痰阻气逆之要药，重用为君药。代赭石质重而沉降，善镇肝胃之冲逆，坠痰涎、止呕吐，为臣药。半夏、生姜祛痰散结，降逆和胃；人参、炙甘草、大枣健脾益胃，以复中虚，共为佐药。甘草又能调和诸药，兼使药之用。诸药合用，集祛痰、降逆、补虚于一方，使痰除、气降、脾健，诸证自愈。

【临床运用】

1.用方要点：本方为治胃虚痰阻，气逆不降的代表方，以心下痞，呕吐，噫气，苔白滑，脉弦虚为辨证要点。

2.现代应用：旋覆代赭汤常用于治疗浅表性胃炎、胃神经官能症、慢性胃炎、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、幽门不全梗阻、神经性呃逆等属胃虚痰阻者。

3.使用注意：代赭石性寒而沉降，易伤胃气，中焦虚寒不宜重用。

【方歌】旋覆代赭汤人参，半夏姜枣甘草临，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻力能尽。

28.【甘草附子汤】

来源：

《伤寒论》甘草附子汤；别名；四物附子汤（《备急千金要方》卷七）。

处方：

甘草6克（炙）附子12克（炮，去皮，破）白术6克桂枝12克（去皮）

功能主治：

温经散寒，祛风除湿。治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。

用法用量：

上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，一日三次。初服得微汗则解。