奇恒之腑的功能特征和应用，和五脏六腑进行综合比较
华夏中医人 谦和既济 2021-05-25
奇恒之腑
《黄帝内经》素问篇的第十一篇：五藏别论中提到奇恒之腑。很多人对奇恒之腑还是了解不多，它象是一个另类的存在，但是这六个奇恒之腑又是人体中非常重要的组成部分。
岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。
大致意思就是说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞宫，这六种脏器是禀受地气而生的，它们功能特点都是藏蓄阴精，就象大地藏载万物一样，宜蓄藏而不妄泻，名叫“奇恒之腑”。
这个奇恒之腑，要结合五脏、六腑一起来谈。
概述
奇恒之腑，分别为：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫，卵巢），
此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻。
奇恒之腑共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。
奇恒之腑，除胆属六腑外，都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相联系。
奇恒之腑在女子为六个，而在男子为五个，其实，男女皆有“胞“，不应只将女子胞规定为奇恒之腑之一。
为了弥补男子的奇恒之腑也有六个，明清医学家加了”精室“这一脏器。
1、脑
脑居颅内。《素问·五脏生成篇》中的”诸髓者，皆属于脑”，《灵枢·海论》中的”脑为髓之海”，指出了脑是髓汇集而成，而且说明了髓与脑的关系。脑的功能，如《素问·脉要精微论》所说，”头者，精明之府”。清代的王清任的《医林改错》在前人认识的基础上，对脑的功能作了较为详细的论述，把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏，认为心是”君主之官，神明出焉”，同时，把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系。
现代医学认为大脑是负责思考，和产生意识的部位。大脑为神经系统最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤维相联系。每个半球包括：大脑皮层（大脑皮质）：是表面的一层灰质（神经细胞的细胞体集中部分）。人的大脑表面有很多往下凹的沟（裂），沟（裂）之间有隆起的回，因而大大增加了大脑皮层的面积。人的大脑皮层最为发达，是思维的器官，主导机体内一切活动过程，并调节机体与周围环境的平衡，所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础。
古代中医更接近于把大脑当成全身系统的总指挥部。主宰生命活动：“脑为元神之府”（《本草纲目》），是生命的枢机，主宰人体的生命活动。“元神，乃本来灵神，非思虑之神”（《寿世传真》）：人在出生之前，形体毕具，形具而神生。人始生先成精，精成而脑髓生。人出生之前随形具而生之神，即为元神。元神藏于脑中，为生命的主宰。“元神，即吾真心中之主宰也”（《乐育堂语录》）。元神存则有生命，元神败则人即死。得神则生，失神则死。因为脑为元神之府，元神为生命的枢机，故“脑不可伤，若针刺时，刺头，中脑户，人脑立死”（《素问·刺禁论》），“针人脑则真气泄，故立死”（《类经·针刺类》）。
大脑这个结构（奇恒之腑）展开讲，内容是非常丰富的，历代中医家研究的资料也很多。
2、髓
髓奇恒之腑之一，包括骨髓和脊髓。髓由肾精所化生，与脑相通，有充养骨骼、补益脑髓的功能。
髓，是骨腔中一种膏样物质。髓因其在人体的分布部位不同，又有名称之异。髓有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓藏于一般骨者为骨髓。藏于脊椎管内者为脊髓，脊髓经项后复骨（指第6颈椎以上的椎骨）下之骨孔，上通于脑。
汇藏于脑的髓称为脑髓，所以有脑为髓海的说法。
脊髓和脑髓是上下升降，彼此交通的，合称为脑脊髓。
从某种意义上讲，髓和脑是联结更大的一套关联系统。
3、骨
骨有贮藏骨髓和支持形体的作用。
骨也指全身骨骼系统。
骨骼 ：人或动物体内或体表坚硬的组织。分内骨骼和外骨骼两种，人和高等动物的骨骼在体内，由许多块骨头组成，叫内骨骼；软体动物体外的硬壳以及某些脊椎动物（如鱼、龟等）体表的鳞、甲等叫外骨骼。通常说的骨骼指内骨骼。
骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官，功能是运动、支持和保护身体；制造红血球和白血球；储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成，有复杂的内在和外在结构，使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织，其内部是坚硬的蜂巢状立体结构；其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。人体的骨骼起着支撑身体的作用，是人体运动系统的一部分。成人有206块骨。骨与骨之间一般用关节和韧带连接起来。
黄种人和白种人的骨骼系统有轻微的差别，成年人和婴孩的骨骼也有差别。
在生物学上，有一个很奇怪的现象。那就是，欧美的白种人全身共有206块骨骼；而亚洲的黄种人比如我们中国人、隔壁的朝鲜人和海对岸的日本人，全身则仅有204块骨骼。
4、脉
脉，身体的支脉系统，也叫做脉系统，脉管包括血管。
全身的血脉系统，包括动脉、静脉。
衺犹分也。衺行体中，谓血脉流转于体中也。”朱骏声曰:“按，字俗作脉。”
夫脉者，血之府也。——《素问·脉要精微论》。
骨著脉通，与体俱生。——王符《潜夫论·德化》。
5、胞
女子胞
女子胞位于小腹内，为女性的生殖器官。现代医学的子宫系统。女子胞的主要功能为主持月经和孕育胎儿。
中医认为，女子胞的生理功能主要与心、肝、脾、肾以及冲任二脉有关。这是因为其主持月经、孕育胎儿的功能无不与血、精有关。而心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，任主胎胞，冲为血海。在病理上，当各种因素导致上述脏器、经脉功能异常，即影响女子胞的功能，引起月经失调与不孕。
精室
精室又名男子胞，为生殖之精的产生和贮藏之处。精室是男性生殖系统中重要而且关键的组成部分。
精室位置在直肠之前，膀胱之后，关元和气海之间，主要包括现在解剖学所说的睾丸、附睾、前列腺和精囊腺等。精室与肾相通，为肾之外系——睾丸之所系。督脉、任脉、冲脉同起于此。精室的主要生理功能是产生生殖之精和分泌排泄精液，故精室的功能主要与肝、肾二脏及督脉、任脉、冲脉的关系密切。
6、胆
胆既是六腑之一，又是奇恒之腑。
因为胆的生理功能是贮存和排泄胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化，故为六腑之一；因胆本身并无传化，饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之府。
胆是中空的囊状器官，内盛胆汁。古人认为胆汁是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。
如果饮食长期停留则属于病态。故有六腑以通为用的说法。胆与六腑的其他器官不同之处还在于它虽然中空但存满胆汁，而且不直接接触饮食物。比较特殊，故又属奇恒之腑。
现代医学证明，胆囊是重要的消化器官，有储存、浓缩胆汁的功能，被称为人体的“化工厂”；它是调节胆道压力的重要枢纽，对保护肝脏，保护肝胆结石病发作起到重要预防作用等；它还具有不可代替的免疫作用等。
若患者胆囊功能完好，却轻易将胆囊切除，有相当部分患者会面临长期的消化不良，腹胀、腹泻；返流性胃炎和食管炎；胆总管结石的发生率明显增加；还有一定几率引起胆管损伤，这被外科大夫称为“永远的痛”；另外，还会增加结肠恶变的发生率等。
一、奇恒之腑的功能特征
形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属。
奇恒之腑的功能主要是跟五脏类似：藏精气而不泻。
奇恒之腑的功能特点都是藏蓄阴精，就象大地藏载万物一样，宜蓄藏而不妄泻。
二、六腑的功能特征
1、胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。
2、胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。
3、小肠；生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，“小腹主液”。
4、大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。
5、膀胱：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。
6、三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。
六腑的功能特征的共同点，就是参与食物的运化。
奇恒之腑不参与食物的运化。
胆是满足了奇恒之腑的藏精而不泻的特征，分泌胆汁间接参与食物消化，食物并不经过胆腑，是一个特殊的腑器。
《素问.六节藏象论》：凡十一脏，皆取决于胆。胆为中正之官，也从一个角度来表达胆腑的特殊性。
六腑的生理特点：实而不能满，以通为用，以降为顺。六腑是以实证居多。
六腑之中，三焦也是一个特殊的存在，历来医家关于三焦很多都弄不清楚。
比较经典而且和现代医学的融合较强的说法，就是三焦的网膜系统。
三焦是确有形质的器官 ，起源于两肾中间的命门，形成一系列网膜 ，包绕脏腑外部 ，居身体半表半里之 间，主行水液，游行相火。覆盖面积广阔，遍 及全身 。
据外媒报道，纽约大学的科学家领衔的团队在2019年的时候发现了一个新的人体“器官”，它甚至可能是最大的人体器官。
这个器官很特殊，是一个极其微小、充满液体并穿透结缔组织的通道网。这一通道网被称为“间质组织”，它有如人体内的“流动液体的高速公路”。它存在于皮肤表层之下，联通消化系统、肺部和泌尿系统，周围被动脉、静脉和肌肉间的筋膜包裹。
然后，中国的中医们一看，这就是我们中医界几千年就知道的三焦腑，注意三焦属于六腑，一开始就是按照一个器官的标准来定义的。
三、五脏的功能特征
1、心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；生理功能
①主血脉；
②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。
心与小肠为表里。
2、肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：
①主气，司呼吸；
②主宣发肃降；
③通调水道；
④朝百脉主治节；
辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。
3、脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：
①主运化；
②主升清；
③主统血；
开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。
4、肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。
在五行属木，主升主动。生理功能：
①生疏泄；
②主藏血；
开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。
5、肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：
①藏精、主生长发育与生殖；
②主水；
③主纳气；
在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。
五脏的特点：满而不能实，藏精气而不泻，多虚证。
END
