奇恒之腑的功能特征和应用,和五脏六腑进行综合比较
华夏中医人 谦和既济 2021-05-25
奇恒之腑
《黄帝内经》素问篇的第十一篇:五藏别论中提到奇恒之腑。很多人对奇恒之腑还是了解不多,它象是一个另类的存在,但是这六个奇恒之腑又是人体中非常重要的组成部分。
岐伯对曰:脑髓骨脉胆女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
大致意思就是说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞宫,这六种脏器是禀受地气而生的,它们功能特点都是藏蓄阴精,就象大地藏载万物一样,宜蓄藏而不妄泻,名叫“奇恒之腑”。
这个奇恒之腑,要结合五脏、六腑一起来谈。
概述
奇恒之腑,分别为:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫,卵巢),
此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻。
奇恒之腑共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官,却不与水谷直接接触,即似腑非腑;但具有类似于五脏贮藏精气的作用,即似脏非脏。
奇恒之腑,除胆属六腑外,都没有和五脏的表里配属关系,但有的与八脉相联系。
奇恒之腑在女子为六个,而在男子为五个,其实,男女皆有“胞“,不应只将女子胞规定为奇恒之腑之一。
为了弥补男子的奇恒之腑也有六个,明清医学家加了”精室“这一脏器。
1、脑
脑居颅内。《素问·五脏生成篇》中的”诸髓者,皆属于脑”,《灵枢·海论》中的”脑为髓之海”,指出了脑是髓汇集而成,而且说明了髓与脑的关系。脑的功能,如《素问·脉要精微论》所说,”头者,精明之府”。清代的王清任的《医林改错》在前人认识的基础上,对脑的功能作了较为详细的论述,把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏,认为心是”君主之官,神明出焉”,同时,把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系。
现代医学认为大脑是负责思考,和产生意识的部位。大脑为神经系统最高级部分,由左、右两个大脑半球组成,两半球间有横行的神经纤维相联系。每个半球包括:大脑皮层(大脑皮质):是表面的一层灰质(神经细胞的细胞体集中部分)。人的大脑表面有很多往下凹的沟(裂),沟(裂)之间有隆起的回,因而大大增加了大脑皮层的面积。人的大脑皮层最为发达,是思维的器官,主导机体内一切活动过程,并调节机体与周围环境的平衡,所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础。
古代中医更接近于把大脑当成全身系统的总指挥部。主宰生命活动:“脑为元神之府”(《本草纲目》),是生命的枢机,主宰人体的生命活动。“元神,乃本来灵神,非思虑之神”(《寿世传真》):人在出生之前,形体毕具,形具而神生。人始生先成精,精成而脑髓生。人出生之前随形具而生之神,即为元神。元神藏于脑中,为生命的主宰。“元神,即吾真心中之主宰也”(《乐育堂语录》)。元神存则有生命,元神败则人即死。得神则生,失神则死。因为脑为元神之府,元神为生命的枢机,故“脑不可伤,若针刺时,刺头,中脑户,人脑立死”(《素问·刺禁论》),“针人脑则真气泄,故立死”(《类经·针刺类》)。
大脑这个结构(奇恒之腑)展开讲,内容是非常丰富的,历代中医家研究的资料也很多。
2、髓
髓奇恒之腑之一,包括骨髓和脊髓。髓由肾精所化生,与脑相通,有充养骨骼、补益脑髓的功能。
髓,是骨腔中一种膏样物质。髓因其在人体的分布部位不同,又有名称之异。髓有骨髓、脊髓和脑髓之分。髓藏于一般骨者为骨髓。藏于脊椎管内者为脊髓,脊髓经项后复骨(指第6颈椎以上的椎骨)下之骨孔,上通于脑。
汇藏于脑的髓称为脑髓,所以有脑为髓海的说法。
脊髓和脑髓是上下升降,彼此交通的,合称为脑脊髓。
从某种意义上讲,髓和脑是联结更大的一套关联系统。
3、骨
骨有贮藏骨髓和支持形体的作用。
骨也指全身骨骼系统。
骨骼 :人或动物体内或体表坚硬的组织。分内骨骼和外骨骼两种,人和高等动物的骨骼在体内,由许多块骨头组成,叫内骨骼;软体动物体外的硬壳以及某些脊椎动物(如鱼、龟等)体表的鳞、甲等叫外骨骼。通常说的骨骼指内骨骼。
骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官,功能是运动、支持和保护身体;制造红血球和白血球;储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成,有复杂的内在和外在结构,使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织,其内部是坚硬的蜂巢状立体结构;其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。人体的骨骼起着支撑身体的作用,是人体运动系统的一部分。成人有206块骨。骨与骨之间一般用关节和韧带连接起来。
黄种人和白种人的骨骼系统有轻微的差别,成年人和婴孩的骨骼也有差别。
在生物学上,有一个很奇怪的现象。那就是,欧美的白种人全身共有206块骨骼;而亚洲的黄种人比如我们中国人、隔壁的朝鲜人和海对岸的日本人,全身则仅有204块骨骼。
4、脉
脉,身体的支脉系统,也叫做脉系统,脉管包括血管。
全身的血脉系统,包括动脉、静脉。
衺犹分也。衺行体中,谓血脉流转于体中也。”朱骏声曰:“按,字俗作脉。”
夫脉者,血之府也。——《素问·脉要精微论》。
骨著脉通,与体俱生。——王符《潜夫论·德化》。
5、胞
女子胞
女子胞位于小腹内,为女性的生殖器官。现代医学的子宫系统。女子胞的主要功能为主持月经和孕育胎儿。
中医认为,女子胞的生理功能主要与心、肝、脾、肾以及冲任二脉有关。这是因为其主持月经、孕育胎儿的功能无不与血、精有关。而心主血,肝藏血,脾统血,肾藏精,任主胎胞,冲为血海。在病理上,当各种因素导致上述脏器、经脉功能异常,即影响女子胞的功能,引起月经失调与不孕。
精室
精室又名男子胞,为生殖之精的产生和贮藏之处。精室是男性生殖系统中重要而且关键的组成部分。
精室位置在直肠之前,膀胱之后,关元和气海之间,主要包括现在解剖学所说的睾丸、附睾、前列腺和精囊腺等。精室与肾相通,为肾之外系——睾丸之所系。督脉、任脉、冲脉同起于此。精室的主要生理功能是产生生殖之精和分泌排泄精液,故精室的功能主要与肝、肾二脏及督脉、任脉、冲脉的关系密切。
6、胆
胆既是六腑之一,又是奇恒之腑。
因为胆的生理功能是贮存和排泄胆汁,胆汁直接有助于饮食物的消化,故为六腑之一;因胆本身并无传化,饮食物的生理功能,且藏精汁,与胃、肠等腑有别,故又属奇恒之府。
胆是中空的囊状器官,内盛胆汁。古人认为胆汁是精纯、清净的精微物质,称为“精汁”,故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。胆的形态结构与其他五腑相同,皆属中空有腔的管状或囊状器官,故为六腑之一;但因其内盛精汁,与五脏“藏精气”的功能特点相似,且与饮食水谷不直接接触,只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收,故又为奇恒之腑之一。
如果饮食长期停留则属于病态。故有六腑以通为用的说法。胆与六腑的其他器官不同之处还在于它虽然中空但存满胆汁,而且不直接接触饮食物。比较特殊,故又属奇恒之腑。
现代医学证明,胆囊是重要的消化器官,有储存、浓缩胆汁的功能,被称为人体的“化工厂”;它是调节胆道压力的重要枢纽,对保护肝脏,保护肝胆结石病发作起到重要预防作用等;它还具有不可代替的免疫作用等。
若患者胆囊功能完好,却轻易将胆囊切除,有相当部分患者会面临长期的消化不良,腹胀、腹泻;返流性胃炎和食管炎;胆总管结石的发生率明显增加;还有一定几率引起胆管损伤,这被外科大夫称为“永远的痛”;另外,还会增加结肠恶变的发生率等。
一、奇恒之腑的功能特征
形态中空与腑相似,功能贮藏精气与脏相同,除胆为六腑之外,皆无表里配合,也没有五行配属。
奇恒之腑的功能主要是跟五脏类似:藏精气而不泻。
奇恒之腑的功能特点都是藏蓄阴精,就象大地藏载万物一样,宜蓄藏而不妄泻。
二、六腑的功能特征
1、胆:生理功能:贮存和排泄胆汁,胆主决断。
2、胃:生理功能:受纳腐熟水谷,胃以降为和。
3、小肠;生理功能:主受盛和化物,是泌别清浊,“小腹主液”。
4、大肠:生理功能:传化糟粕,大肠主津。
5、膀胱:生理功能;贮尿和排尿,依赖肾的气化功能。
6、三焦:生理功能:通行元气,总司气机和气化,为水液运行的道路。
六腑的功能特征的共同点,就是参与食物的运化。
奇恒之腑不参与食物的运化。
胆是满足了奇恒之腑的藏精而不泻的特征,分泌胆汁间接参与食物消化,食物并不经过胆腑,是一个特殊的腑器。
《素问.六节藏象论》:凡十一脏,皆取决于胆。胆为中正之官,也从一个角度来表达胆腑的特殊性。
六腑的生理特点:实而不能满,以通为用,以降为顺。六腑是以实证居多。
六腑之中,三焦也是一个特殊的存在,历来医家关于三焦很多都弄不清楚。
比较经典而且和现代医学的融合较强的说法,就是三焦的网膜系统。
三焦是确有形质的器官 ,起源于两肾中间的命门,形成一系列网膜 ,包绕脏腑外部 ,居身体半表半里之 间,主行水液,游行相火。覆盖面积广阔,遍 及全身 。
据外媒报道,纽约大学的科学家领衔的团队在2019年的时候发现了一个新的人体“器官”,它甚至可能是最大的人体器官。
这个器官很特殊,是一个极其微小、充满液体并穿透结缔组织的通道网。这一通道网被称为“间质组织”,它有如人体内的“流动液体的高速公路”。它存在于皮肤表层之下,联通消化系统、肺部和泌尿系统,周围被动脉、静脉和肌肉间的筋膜包裹。
然后,中国的中医们一看,这就是我们中医界几千年就知道的三焦腑,注意三焦属于六腑,一开始就是按照一个器官的标准来定义的。
三、五脏的功能特征
1、心:心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火;生理功能
①主血脉;
②主神志;心开窍于舌,在体合脉,其华在面,在志为喜,在液为汗。
心与小肠为表里。
2、肺:肺为魄之处、气之主,在五行属金;生理功能:
①主气,司呼吸;
②主宣发肃降;
③通调水道;
④朝百脉主治节;
辅心调节气血运行;肺上通喉咙,在体合皮、其华在毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕,肺与大肠相表里。
3、脾:脾为气血生化之源、后天之本,藏意,在五行属土。生理功能:
①主运化;
②主升清;
③主统血;
开窍于口,在体合肉,主四肢其华在唇,在志为思,在液为涎;与胃相表里。
4、肝:肝为魂之处,血之藏,筋之宗。
在五行属木,主升主动。生理功能:
①生疏泄;
②主藏血;
开窍于目,在体合筋,其华在爪,在志为怒,在液为泪,肝与胆相表里。
5、肾为先天之本,藏志,腰为肾之腑,在五行属水;生理功能:
①藏精、主生长发育与生殖;
②主水;
③主纳气;
在体为骨,主骨生髓,其华在发、开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾,肾与膀胱相表里。
五脏的特点:满而不能实,藏精气而不泻,多虚证。
END