新冠阳康后，的确存在着脱发的后遗症，中医如何看待这个问题的
谦和既济LoontaDC 2023-04-18
脱发：指在短时间内毛发脱落过多，有如秋风扫落叶之势，这多见于肿瘤、贫血、营养不良、伤寒病后期、严重神经衰弱和药物中毒等。
祖国医学认为毛发稀疏是肾气虚的征兆，也有因脂溢性脱发而变得稀疏，或者患有糖尿病。男性前额脱发或头顶脱发为肾气虚所致；女性多以稀疏脱发为主，提示有肾脏疾病。有的脱发突然发生在某一局部，不痛不痒，在不知不觉中脱落，俗称“鬼剃头”，可能为重症神经衰弱。
有关“新冠脱发”的话题引发热议，让本就存在脱发问题的人们担心掉发会因此而愈发严重，同时也让处于新冠病毒感染康复期的人们开始为自己的“头”等大事而心存焦虑。
今天我们从中医的角度看待这个问题。
新冠康复后，大量掉头发，中医如何处理？
新冠康复后大量掉头发可能与病毒感染、药物治疗以及身体免疫系统的应激反应有关。中医治疗可以从两个方面入手，一个是内调，一个是外治。
内调方面，中医强调调节身体的整体平衡，通常会开具具有滋阴润燥、益气养血、调理脾肾的方剂。常用的方剂包括六味地黄丸、补中益气汤、四物汤等。此外，还可以根据个体情况加入其它药物，如黄芪、黄精、人参、当归、白术等，以增强调理作用。
外治方面，中医强调通过头皮按摩、艾灸、拔罐等手段刺激头皮血液循环，促进营养物质的输送，以改善毛囊血液供应不足的情况。常用的外治方法包括：1.头皮按摩：可用双手指腹按摩头皮，每日早晚各1次，每次1015分钟；2.艾灸：可将艾条点燃后对着头部穴位进行熏灸，每日12次，每次1520分钟；3.拔罐：可选用拔罐器具，在头部、颈部、肩部等部位拔罐，每周12次。
需要注意的是，在使用任何药物或中医治疗方法前，应先咨询专业中医师的意见，并严格遵循医嘱使用。同时，在日常生活中要注意保持良好的作息规律、饮食结构和心态稳定，避免因情绪波动和不良生活习惯导致身体不适和疾病发生。
针对性的建议药方：
根据中医理论，掉发可能与体内气血不足、肝肾不足等因素有关。建议使用以下药方：
六味地黄丸：补肝肾、益精血。主要成分包括熟地黄、山茱萸、丹皮、龟板等。每次服用9-15克，每天2次，连续服用1个月。
归脾丸：补气血、健脾胃。主要成分包括白术、茯苓、党参、当归等。每次服用9-15克，每天2次，连续服用1个月。
桂枝茯苓丸：温阳化气、祛湿利水。主要成分包括桂枝、茯苓、白术、甘草等。每次服用9-15克，每天2次，连续服用1个月。
复方鱼腥草口服液：清热解毒、润燥化痰。主要成分包括鱼腥草、连翘、黄芩、板蓝根等。每次服用10毫升，每天3次，连续服用1个月。
建议在服药期间，避免熬夜、忌烟酒、注意饮食健康等，以帮助恢复头发健康。同时，应根据自身情况结合针灸、推拿等中医调理方法，综合治疗。
外用浓姜洗发水，以免毛囊阻塞。
外用浓姜洗发水可能有助于改善头皮血液循环，促进毛发生长，但并不是针对掉发的根本治疗方法。以下是一些中医药方，可能有针对性地帮助处理掉发问题：
归脾汤：治疗脾胃虚弱、气血不足所致的脱发。组成为当归、白术、茯苓、川芎、生姜、甘草、大枣。
六味地黄丸：适用于肝肾不足、血热虚损、气血不足等引起的掉发。组成为山药、山茱萸、熟地、巴戟、牛膝、枸杞子。
补中益气汤：适用于脾肾阳虚型脱发，也可用于治疗产后脱发。组成为黄芪、白术、人参、甘草、生姜、大枣。
请注意，在使用中药治疗掉发问题时，最好咨询有执业资质的中医师或医生，根据具体情况开方并进行用药和调理指导。
大量脱发，有一种病，中医叫做：鬼剃头，如何用药组方？
鬼剃头是一种中医疾病名称，常见于儿童和青少年，以突然性大量脱发为主要症状。根据中医理论，鬼剃头病因较为复杂，可能与脾胃虚弱、外感风寒湿邪、血虚营养不良、情志不畅等因素有关。因此，治疗鬼剃头需要辨证施治，针对个体情况进行调理。
中医对鬼剃头的治疗可以采用中药内服和外用的方法。以下是一些可能有帮助的药方：
四神丸：由人参、白术、茯苓、甘草等组成，具有益气健脾、祛风化湿、生发止脱的功效。
八珍汤：由人参、党参、白术、黄芪、当归、熟地、川芎、枸杞等组成，有滋补气血、调理脾胃、增强机体免疫力的作用。
归脾汤：由当归、白术、茯苓、陈皮、砂仁等组成，可以补气健脾、疏通经络、活血化瘀、促进头发生长。
乌发益肾汤：由何首乌、桑椹、山茱萸、熟地、山药、龟板等组成，有益肾养血、乌发止脱的功效。
外用药物：可以采用中药泡洗发水、热敷、针灸等方法。比如可以用熟地、何首乌、川芎、丹参、桂枝等中药泡水，洗头时用来冲洗头发和头皮，能够活血化瘀、滋养头发，防止毛囊堵塞和头皮瘙痒等症状。
需要注意的是，治疗鬼剃头要根据患者的具体情况来选择药方，并且需要持续使用一段时间才能看到效果。同时，还需要注意保持健康的生活习惯，保证充足的睡眠、饮食均衡、心情愉快等，从而加速痊愈。
日本汉方大家大冢敬节凭胸胁苦满为依据用小柴胡汤方加牡蛎成功治愈一“鬼剃头”，头发生长如初。本方亦可作为改善体质的药物来使用。正确使用本方的关键是判断患者是否是“柴胡体质”，是否有“柴胡证”。
小柴胡汤
处方：
柴胡12克 黄芩9克 人参6克半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大枣（擘）4枚，源自《伤寒论》。
本文为脱发的普遍症状，在新冠后流行时期，结合中医药的组方思考，给出一个方向参考。
请注意，本文所有组方均需要专业中医师的指导下使用。
在使用中药治疗掉发问题时，最好咨询有执业资质的中医师或医生，根据具体情况开方并进行用药和调理指导。
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医生教你如何正确应对“新冠脱发”
新民晚报
近期，有关“新冠脱发”的话题引发热议，让本就存在脱发问题的人们担心掉发会因此而愈发严重，同时也让处于新冠病毒感染康复期的人们开始为自己的“头”等大事而心存焦虑。为此，我们特别邀请上海市皮肤病医院主任医师、复旦大学医学院皮肤性病学博士周静为大家详细且全面地阐释“新冠脱发”的一系列困惑。
在上海市皮肤病医院周静医生今天上午的专家门诊外，能看到许多排队等待就诊的市民朋友，他们大多存在不同程度掉发或脱发的困扰，由于对脱发的认知模糊以及对“新冠脱发”的担心与焦虑，急需寻求医生的答疑解惑。
新冠后脱发有哪些特点？
周医生门诊中遇到许多既往没有脱发，但新冠感染后1—2个月内因脱发困扰来就诊的患者。这些患者有三个共同的特点：1.感染新冠病毒后短时间内脱发数量明显增加，日均脱发量大于100根；2.患者主诉没有明显看到哪一块头皮头发少了，而是整个头皮毛发都变稀疏了；3.脱发常发生在“阳康”时期或者后期，严重程度与新冠病毒的其他系统表现并不一致。莫非新冠病毒真的存在“脱发株”？其实，目前并没有循证医学证据表明新冠病毒本身会攻击毛囊导致脱发，但是新冠病毒感染后患者发生的脱发类型，确属于临床非常见的“休止期脱发”。休止期脱发病情可以持续几个月，部分患者不能自行缓解，需要及时就医。
脱发是否为新冠后遗症？
休止期脱发是新冠后常见的表现，但并不属于后遗症。新冠病毒感染后，很多患者都出现高热，高热本身就是导致休止期脱发的常见原因。此外，患者多有焦虑、紧张甚至抑郁的不良情绪，也普遍有疲劳和睡眠不足。部分患者本身合并一些基础疾病，内分泌疾病如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等；感染消耗性疾病，慢性肝炎肝病等，都会导致休止期脱发的出现、加重和反复不愈。本身存在脱发新冠后会加重吗？
目前在我国，临床上发病率最高的是雄激素性脱发（又名脂溢性脱发），其次是斑秃。这些本身存在脱发问题的人群，不是因新冠病毒感染而脱发的主要人群，但是我们也不能掉以轻心。当自己和家人感染后，出现郁郁寡欢、疲惫操劳、熬夜失眠、内分泌失调、原有脱发治疗的被迫中断……这些因素必然会加重原有的脱发病情，患者一定要尽量规避不良情绪，多多休息，以免本身存在的脱发问题加重。
如何分辨休止期及病理性脱发？
休止期脱发作为一种特殊类型的脱发，毛发的生长周期发生了改变，有更多的毛囊提前进入休止期，休止期毛囊比例可以由原来的10%增加到15%~25%，甚至有些人可能会达到30%左右。因此，每天脱发的数量会短期内大幅增加，患者会明显感觉到发量减少。
休止期脱发和雄激素性脱发以及斑秃这些病理性脱发相比，有明显的区别。首先，在脱发的模式上区别尤为明显，我们需要仔细观察整个头皮毛发的状态：雄激素性脱发典型受累区域是头皮顶部和前发际线，斑秃是圆形或椭圆形斑片状脱发区，而休止期脱发是一种累及整个头皮的弥漫性脱发，均匀而稀疏。其次，我们可以观察脱落的毛发形态，如果脱落的毛发，其粗细长短都是正常的，发根有一个淡色的小球样结构，我们称之为“簇状毛根”，这是休止期脱发的特征性表现，而斑秃和雄激素性脱发都没有这样的表现。
休止期脱发如何有效防止或者有效控制？
除了新冠病毒感染后可能引起休止期脱发以外，临床上更为常见的有孕妇产后发生脱发、新生儿出现枕秃，这些脱发都属于休止期脱发，部分患者不需要治疗也能获得自愈。少数患者虽不能自愈，但经过治疗一般都可以恢复，不会引起毛囊微小化导致永久脱发。因此，即使感染新冠病毒后发生了休止期脱发，我们也不需要惊慌。
保持愉悦的心情和良好的心态是预防和治疗休止期脱发的重要法宝。需要积极寻找和规避诱发因素，待病因去除后，脱发即可恢复正常。常见的诱发因素包括紧张、焦虑情绪，熬夜和睡眠不足；要重视防治自身基础疾病，内分泌疾病、自身免疫性疾病、感染消耗性疾病、大型手术、精神创伤等，都是休止期脱发容易攻击的病况；目前还没有治疗新冠病毒感染的药物引起脱发的报道，但一些常用药物也可以导致休止期脱发，降脂药、降压药、抗抑郁药等本身就可以引起休止期脱发，在合并新冠治疗用药时，若不确定是否会引起脱发，可以咨询医生和药师的建议。一般在去除病因后的3—6个月内，大部分新冠病毒感染后引起的休止期脱发会逐渐恢复。
新冠病毒感染后脱发若持续加重怎么办？
如果调整好心态、休息充分以后，脱发并没有缓解并持续加重，这时候需要及时就医，必要时做一些辅助检查。血常规、微量元素、激素六项检查等有助于在脱发早期明确病因，排除贫血、微量元素缺乏、高泌乳素血症等其他原因，有利于“早干预早治疗”。综合《中国妇女报》对杭州市第三人民医院以及北京清华长庚医院皮肤科的调查报道（2023年1月10日），在新冠感染后发生脱发且不能自愈的人群中，女性的比例要明显高于男性，不少患者感染新冠病毒后，依然带病照顾家人，休息不充分，治疗不及时。
对于持续加重的脱发，正规的药物干预是最有效的手段。患者可以外用一些生发的药物，例如5%的米诺地尔酊。在治疗剂量的选择上，建议男性患者每日两次，每次1毫升，喷七下，女性患者每日一次，每次1毫升，坚持4—6个月。
哪些生活习惯会加重脱发？
规律的作息、良好的生活习惯可以帮助我们远离休止期脱发，何乐而不为呢？改变容易加重脱发的三大不良习惯：1.过度节食减肥。头发的主要成分是角蛋白，其中锌、铁、铜等微量元素也不少，不摄入蛋白质及微量元素，因营养不良而脱发。建议多吃牛肉、蔬菜和粗粮，有利于毛发的生长。2.过量甜食、辣椒和垃圾食品。这些食物高糖高油，会使皮脂腺分泌旺盛，堵塞毛孔，加重脱发。3.害怕脱发而不敢洗头。有些患者每次洗发时脱发特别多，因此对洗发有恐慌情绪。实际每周3次的洗发频率，有利于头皮维持清洁和健康的状态，避免油脂堆积和继发头皮马拉色菌的感染。
（责任编辑 刘延清）
