《皇帝的新装》是丹麦童话作家安徒生创作的童话，是其代表作之一。

这篇童话通过一个愚蠢的皇帝被两个骗子愚弄，穿上了一件看不见的——实际上根本不存在的新装，赤裸裸地举行游行大典的丑剧，深刻地揭露了皇帝昏庸及大小官吏虚伪、奸诈、愚蠢的丑恶本质。褒扬了无私无畏、敢于揭假的天真烂漫的童心。

一位奢侈而愚蠢的国王每天只顾着换衣服，一天王国来了两个骗子，他们声称可以制作出一件神奇的衣服，这件衣服只有圣贤才能看见，愚人不能看见。

骗子索要了大量财宝，不断声称这件衣服多么华贵以及光彩夺目，被派去的官员都看不见这件衣服，然而为了掩盖自己的“愚昧”，他们都说自己能看见这件衣服，而国王也是如此，最后穿着这件看不见的“衣服”上街游行，一位儿童说“他什么也没穿啊！”。

基础疾病导致新冠病毒感染者死亡，原来是一个谬论

华夏中医人  2022-05-01

在之前，上海的老人因新冠病毒感染过程中，基本都归结于基础疾病。

很快，这一点在社会上，形成了共识。

也许，谎言和谬论，说多了也就变成真理。

相信，很多人，并没有质疑这一点。

这种现象犹如皇帝的新装。

那个说真话的小孩不出现，全世界都会觉得赤光溜溜的皇帝，其实很好。

终于，一个说真话的小孩出现了。

张伯礼：有基础病不是得重症和死亡的借口，上海必须发挥中医作用！
可惜啊，基础病导致的死亡，对这个发达城市来说，就是这样定义的。

张伯礼谈中医药救治老年患者，如是说。

中医讲究整体治疗，在治疗新冠的同时，也会综合考虑患者的体质，也就是所谓的各种基础性疾病。

老人家的身体，多少还是会有一些这样那样的问题。

中西医的应对方案思路上的根本性不同

中医和西医各有不同的哲学理念。中医学的科学性不能用西医的科学标准来评价，因为它们是两套不同的体系。

我们来看一下中医和西医的比较。在思维方式上，中医强调的是象数思维、整体思维；西医强调的是直观思维和线性思维。在理论基础上，中医强调脏腑、经络、阴阳、气血；西医立足于解剖、生理、病理。从研究对象上看，中医更强调人的自我感受；西医则更注重人的器官、生理和病理的功能。

两者研究的方法、诊断的方法也有区别。西医更多依赖客观的检查；中医讲究“望、闻、问、切”，以外度内。西医强调化学药物、手术；中医用草药治疗，更强调的是整体治疗，包括针灸、按摩、食疗、药膳以及太极、八段锦等综合手段。

所以，这两种医学体系各有各的优势，它们的优势可以互补，但是不能互相取代。

中医的上海方案

针对上海人口老龄化较重，感染者中老年人多。老年人基础疾病多，感染后病情容易出现恶化。

对于老年感染者，采用了哪些中医药救治方案，效果怎么样？

张伯礼：确诊病例中60岁以上老年人占到三成。大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情进展快，容易转成重症、危重症，需要我们格外关注。

针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年人发病特点及以往救治经验，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，对老年感染者的治疗以加快核酸转阴、减少病情加重、减少病亡率为目标，结合“三因制宜”，以辨证施治为原则，在国家专家组指导下，形成《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。

第一个原则是“新老疾病兼顾”。治疗新冠肺炎的同时重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠肺炎并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。

第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治。在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。

第三个原则是治疗关口前移，先症而治、截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。比如，有些老人几天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄热、急下存阴的方法干预，让其大便通畅，呼吸也会随之有所改善；有些老人咳不出痰，导致血压升高、肺部渗出不吸收，需要用清热祛痰的方法减轻症状。

总体来看，就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早”“快”，在治疗策略上体现“清”“通”，有时可起到四两拨千斤作用。

END

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参考：

张伯礼：老年有基础病不是借口，上海要发挥中医药的作用

作者: 闻道即行 来源: 大道天下智库公众号

 2022-04-29 

　　提要：2022年4月27日晚，人民日报健康客户端“中医策·抗疫”专场直播，在上海抗疫一线的张伯礼院士做了权威解答，重点谈了老年有基础病的新冠患者的救治方法。

　　张伯礼说，不是说老年人有基础病的都不行了，不是这样的，大部分都是没有问题的。

　　张伯礼指出，只要注重三个原则：

　　一、新冠肺炎和基础病并重；

　　二、注重扶正祛邪，偏重扶正；

　　三、关口前移，截断病势；

　　对老年有基础病的救治效果还是很好的。

　　张伯礼指出，像老年有基础病的患者高热不退、大便不通、痰粘不咳啊、什么肺的炎症老不吸收啊，核酸长期不转阴的，西医没什么办法的棘手问题，中医来退热、扶正、通气化痰，效果立竿见影。

　　武汉疫情初期，很多西医对中医药存在偏见和误解，中医药的推广遇到了阻力，在上海也同样如此。但最终中医药依靠疗效说服了西医和病人，大大降低了死亡率。见：武汉重症高死亡是怎么降下来的，上海要吸取教训

　　就在上海疫情持续暴涨，而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海抗疫措施精准，疫情得到控制”的时候，中央派来了孙春兰副总理，落实“隔离防疫”坚决清零。见：15509名干部被处理：武汉疫情对上海的启示

　　就在上海新冠死亡居高不下，而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海救治有方，措施得力”，并把所有病例的死亡原因认定为高龄、基础疾病的时候，中央派来了张伯礼，落实“中西医结合治疗”减少死亡。见：上海无一人死于新冠，张文宏再立新功，可喜可贺

　　相比上海西医的强势，上海的中医虽然在疫情中做出了贡献，但鲜为人知且极少露面。实际上，疫情初期上海的新冠救治水平在全国排名落后。见：上海首轮疫情死亡率是浙江13倍

　　为了提高上海的新冠救治能力，中央未雨绸缪，在2022年4月15日就指派张伯礼院士紧急飞赴上海，担任上海工作组中医专家组组长。

　　为了重点救治有基础疾病的老年患者，张伯礼主持制定了老年新冠中医药救治工作专家共识，并在4月19日通过上海市卫健委和中医药局发布。原文见：中医抗疫｜上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识

　　中国抗疫的成功经验是“隔离防疫”和“中西医结合治疗”，只要坚决落实这两条，上海的抗疫和救治工作就一定能取得最后胜利。见：中国治疗新冠几乎零死亡，让西方医药利益集团夜不能寐

　　下面是张伯礼讲话全文，由“大道天下智库”根据视频整理。

　　记者：张院士在第一时间到了上海以后，有参与起草的就是这个中医治疗新冠肺炎的一个专家共识，张院士是起草组专家组成员，就是这个共识我们是怎么样一个背景，然后要起到什么样的目的，请张院士给以回答。

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本文链接：

张伯礼指出，像老年有基础病的患者高热不退、大便不通、痰粘不咳啊、什么肺的炎症老不吸收啊，核酸长期不转阴的，西医没什么办法的棘手问题，中医来退热、扶正、通气化痰，效果立竿见影。

　　武汉疫情初期，很多西医对中医药存在偏见和误解，中医药的推广遇到了阻力，在上海也同样如此。但最终中医药依靠疗效说服了西医和病人，大大降低了死亡率。见：武汉重症高死亡是怎么降下来的，上海要吸取教训

　　就在上海疫情持续暴涨，而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海抗疫措施精准，疫情得到控制”的时候，中央派来了孙春兰副总理，落实“隔离防疫”坚决清零。见：15509名干部被处理：武汉疫情对上海的启示

　　就在上海新冠死亡居高不下，而上海某些专家仍然在媒体上鼓吹“上海救治有方，措施得力”，并把所有病例的死亡原因认定为高龄、基础疾病的时候，中央派来了张伯礼，落实“中西医结合治疗”减少死亡。见：上海无一人死于新冠，张文宏再立新功，可喜可贺

　　相比上海西医的强势，上海的中医虽然在疫情中做出了贡献，但鲜为人知且极少露面。实际上，疫情初期上海的新冠救治水平在全国排名落后。见：上海首轮疫情死亡率是浙江13倍

　　为了提高上海的新冠救治能力，中央未雨绸缪，在2022年4月15日就指派张伯礼院士紧急飞赴上海，担任上海工作组中医专家组组长。

　　为了重点救治有基础疾病的老年患者，张伯礼主持制定了老年新冠中医药救治工作专家共识，并在4月19日通过上海市卫健委和中医药局发布。原文见：中医抗疫｜上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识

　　中国抗疫的成功经验是“隔离防疫”和“中西医结合治疗”，只要坚决落实这两条，上海的抗疫和救治工作就一定能取得最后胜利。见：中国治疗新冠几乎零死亡，让西方医药利益集团夜不能寐

　　下面是张伯礼讲话全文，由“大道天下智库”根据视频整理。

　　记者：张院士在第一时间到了上海以后，有参与起草的就是这个中医治疗新冠肺炎的一个专家共识，张院士是起草组专家组成员，就是这个共识我们是怎么样一个背景，然后要起到什么样的目的，请张院士给以回答。

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上海抗疫访谈录 | 张伯礼：先症而治，截断病势

来源：【健康报】

开栏的话

奥密克戎变异株来袭，上海面临抗疫大考。在国务院联防联控机制综合组上海工作组的统筹下，方方面面的力量被调动起来，参与到抗疫的大局中。面对严峻形势，坚持就是胜利。健康报推出“抗疫访谈录”专栏，由本报上海采访组联合相关媒体对抗疫各环节的专家展开采访，共同回答如何尽早实现“动态清零”。

中医药的作用在此次上海抗疫中得到充分体现和发挥。在接受记者采访时，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示，从中医治疗新冠肺炎的角度来看，关键在于先症而治、截断病势。

采访视频链接：https://www.toutiao.com/article/7091231038147396130/

从中医角度看，奥密克戎变异株有何特点，上海本轮疫情有何特点？

张伯礼：奥密克戎变异株短短几个月就成为全球主要的流行株，传播快、隐匿性强，近期本土聚集性疫情呈现点多、面广、频发的特点。从中医角度看，奥密克戎变异毒株新冠肺炎的核心病因病机与之前相比没有发生明显变化，仍属于中医疫病范畴，仅由于地区、气候、饮食习性等因素不同，在证候上稍有区别。

根据上海当地特点，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，上海同道专门制订了上海市中医药治疗新冠肺炎的方案来指导治疗。

记者

上海方舱医院收治了大量无症状感染者和轻症病例，大规模使用中医药疗法。中医药对于这类感染者有什么作用？

张伯礼：方舱医院对于分类分层救治发挥了重要作用。无症状感染者人数多、比例高是本轮上海疫情的明显特点，这与奥密克戎变异株自身传染力增强，但毒性减弱，临床症状相对较轻等特点有关；与我国及时筛查、早期就能发现感染者相关；也与广泛接种疫苗有关。

无症状感染者没有新冠肺炎的症状，但可能会有倦怠无力、舌苔腻、大便黏滞不爽、脘腹胀满等中医证候表现。在这个阶段及时用中医药调节免疫功能，往往能使其不成为确诊者，也促进核酸快速转阴。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，我们使用“三方三药”，加上上海拟定的协定方药。从前期使用情况看，在减少转重率、加快出舱等方面显示出良好的效果。同时，根据患者需求，在自愿的情况下，给患者服用中药，比如中成药、配方颗粒等。

记者

上海人口老龄化较重，感染者中老年人多。老年人基础疾病多，感染后病情容易出现恶化。对于老年感染者，采用了哪些中医药救治方案，效果怎么样？

张伯礼：确诊病例中60岁以上老年人占到三成。大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情进展快，容易转成重症、危重症，需要我们格外关注。

针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年人发病特点及以往救治经验，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，对老年感染者的治疗以加快核酸转阴、减少病情加重、减少病亡率为目标，结合“三因制宜”，以辨证施治为原则，在国家专家组指导下，形成《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。

第一个原则是“新老疾病兼顾”。治疗新冠肺炎的同时重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠肺炎并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。

第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治。在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。

第三个原则是治疗关口前移，先症而治、截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。比如，有些老人几天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄热、急下存阴的方法干预，让其大便通畅，呼吸也会随之有所改善；有些老人咳不出痰，导致血压升高、肺部渗出不吸收，需要用清热祛痰的方法减轻症状。

总体来看，就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早”“快”，在治疗策略上体现“清”“通”，有时可起到四两拨千斤作用。

记者

目前，上海的重症患者开始增多，对于重症、危重症患者的救治，中医药有什么救治方案？

张伯礼：对于重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。

中医根据基础疾病等因素，针对患者当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体来讲，就是“早”和“准”。早发现、早预警、早研判、早干预；进行精准治疗，用“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。此外，要“稳”，耐心观察症状变化，稳定病情不加重；要“托”，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆。在治疗药物上，采用中药注射剂，中药保留灌肠，人参粉、大黄粉冲服，针灸疗法等。在急症用药上，给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。

为加强急危重症患者中医救治能力，我们组建了由具有丰富传染病救治经验的上海市名中医和岐黄学者等组成的市级多学科中医专家组，除全面参与市级中、西医专家联合查房和会诊外，每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论，每日统计危重症病例中医药救治情况，对病情较重或者伴复杂基础疾病的病例逐个进行会诊，确保中医全程参与新冠肺炎救治，做到中西医结合。此外，我们制定了《上海市新冠肺炎重症危重症必备中药目录》，要求各医院做好储备，有药可用。

记者

现在上海市每天出院出舱的治愈人员越来越多，对他们后续的康复，中医药将发挥哪些作用？

张伯礼：患者核酸转阴、符合相关指标要求之后就可出院出舱。但有些人并没有完全治愈，有的人免疫功能未完全恢复，有的人因为新冠病毒对心脏、肝脏、肾脏等造成损伤，功能指标还不正常。因此，新冠肺炎出院出舱患者，还需要一个康复的过程。在武汉及以后历次疫情中，部分康复患者有疲乏无力、肌肉酸痛、心悸、气喘、焦虑失眠、脱发等情况。对此，我们针对性地提出“早期康复、自我康复、综合康复”的理念，一般采用中西医结合的办法，西医做健康评估，中医促进康复。经过积极康复，多数人的相关症状基本在3个月到半年时间内逐渐消除，也有的人需要更长的时间康复。

由于奥密克戎变异株出现的时间较晚，对其所可能引发的后遗症还需要更多的观察。整体来看，无症状感染者多，患者治愈后出现的后遗症，比早期毒株所导致的症状轻，当然还需要进一步观察研究。国家专家组和上海市的同行正在进一步深化这方面工作，延续之前康复的经验，不断优化康复路径和方法，采取积极的干预措施，让治愈者的身心达到更好的状态。尤其要注意的是，治愈者自身也要积极进行心态、精神状态的调整，主动参与康复。对此，更应该强调社会上不歧视新冠肺炎患者，对他们要有更多的关爱，为他们的康复提供更好的环境氛围。

文：健康报上海采访组

编辑：管仲瑶

审核：徐秉楠 闫龑

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