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    子午流注说难

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    • 子午流注说难

      华夏中医人   来源:仁心仁术大医精诚 2022-10-04 

      子午流注说难

       子午流注说难 近代·吴棹仙 公元1956年

        针灸学著作。2卷。吴棹仙著。上卷述子午66穴、别络12穴及3下合穴。每穴均剖析其部位、证治、可针灸与否,并加按语阐明其基本原理。此外,用12小图,依《灵枢·骨度篇》尺寸,分经量定穴位。下卷解释“五脏五腧”、“六府六腧”、“终始根结”之意义,说明补泻、寒热、升降、卧针迎随、进针催气、调和营卫等手法,并将用针脉法、针效、针害、针灸禁忌等做简要阐释。末附作者验案7例、本腧即景诗12首以资参考。1958年由四川人民出版社出版。

      环周图说难

        第一环十干主日。

        环周一图。内外有四环。第一环用天干十字。分析地之五运。为五阴五阳。五阴分合于五脏。五阳分合于五府(余三焦一府名曰孤府)。甲日阳木合胆府。乙日阴木合肝脏。丙日阳火合小肠。丁日阴火合心脏。戊合胃阳土。己合脾阴土。庚辛金合大肠与肺。壬癸水合肾与膀胱。孤府三焦无所合。决渎之官。附属于膀胱。此第一环十日天干之大分也。

        第二环穴流注。

        第三环干支定时。

        第二环第三环细分一日为十二时。起于子。终于亥。上冠以天干十字。十日共一百二十时。地支用十次。天干用十二次。甲己之日。同起甲子。乙庚之日。同起丙子。丙辛日。起戊子。丁壬起庚子。戊癸起壬子。照次序推之。甲日十二时。重见甲为戍时。

        故开胆井窍阴穴。甲为阳木。胆府亦属木之阳也。癸日十二时。重见癸为亥时。故开肾井涌泉穴。癸为阴水。肾脏亦属水之阴也。或问癸日缺十时。肾不开丑时而移开亥时何也。盖肾者主水。为人身立命之根。注重生木。如不能转注于甲日。则流而不注。不合乎阴阳相生之道也。以此例推之。乙日乙酉时。开肝井大敦穴。乙为阴木。肝亦阴藏之属木也。丙日丙申时。丁日丁未时。阳火阴火。则开小肠井少泽。心井少冲。戊日戊午时。己日已巳时。则开胃井厉兑。脾井隐白。戊阳土。己阴土也。庚日辰时。开商阳。

        辛日卯时。开少商。大肠阳金。肺藏阴之金也。壬为阳水。壬寅时开膀胱水府之至阴井穴。转注癸日壬子时。壬重见壬。成为十日一大周。井穴通用红字。表示每日旺气主穴之起点。过穴亦书红字。盖本藏之俞。本府之原。与流而注者不同也。何谓流。阳日开阳时阳穴。根据相生次序。仍流在阳日阳时之谓也。何谓注。阳日阳时取穴不足。则转注而取阴日之阳时。反言之。阴日阴时取穴不足。则转注而取阳日之阴时。均谓之注。流与注不同。注与过不同。阳日之末。气纳三焦。阴日之末。血归包络。取生我者。我生者亦各不同。试举一甲日分析言之。甲日戌时。开胆井窍阴。其在戌时前。酉未巳卯丑五阴时。所列中冲。尺泽。商丘。神门。行间。各藏阴穴。皆由前癸阴日。根据木火土金水相生之次序。转注而来。甲日重见甲。至戌时。仅开窍阴一穴。甲为阳日。开阳时。

        亥为阴时不取。转注到乙日丙子阳时。开小肠荥穴前谷。盖甲胆属木。丙小肠属火。胆开第一穴。而转溜于小肠之第二穴。木生火也。阳井窍阴属金。阳荥前谷属水。又金水相生之义也。再注到乙日戊寅时。则开胃之俞穴曰陷谷。小肠马火。胃属土。火生土也。并过丘墟一穴。因六腑六。各多一原穴。超出五行相生之外。故并过于俞位。反求其本。与窍阴一脉相承。并过于此。列于下位。以其非五行相生之正经也。用红书一过字。表示有所本也。乙日庚辰时。注大肠阳溪穴。壬午时。注膀胱委中穴。言其府。

        则大肠属金。膀胱属水。金水相生。言其穴。则阳经火。阳俞土。火生土也。末甲申时。复列三焦荥穴液门。盖三焦孤府。六无所寄。故分列于各府开穴之最末。独取一荥者。阳荥为水穴。胆为木府。水能生木也。甲日始戌时。终于乙日申时。凡十一时。

        六腑各开一穴。胆居主位。多过一原穴。凡七穴。此甲日流注细分之理也。其余九日。

        环周流注。脏各五。腑各六。腑为阳。脏为阴。阳井金。阴井木。各根据相生之次序流注展转而取之。腑过一原穴。脏以俞代原而过之。末一穴。阳日气纳三焦。取生我者,阴日血归包络。取我生者。均详列前图。一见而知。不赘也。

        第四环同宗错落。

        天干十字。地支十二字。一日十二时。五日六十时。十日一百二十时。地支十二字。每日用一次。五日五次。十日十次。与天干十字配合用之。五日六十时。地支用五次。天干当用六次。甲子小周。五日一候。六日又另起甲子时。与一日同。此一六同宗甲己同宗之义也。甲日己日。一奇一偶。一阴一阳。日干阴阳虽不同。时干支全同。故甲日流注诸穴。交落列于己日时干支之下。己日流注诸穴。转交落列于甲日时干支之下。以此推之。二七为乙庚。三八为丙辛。四九为丁壬。五十为戊癸。皆一阴一阳之同宗。故流注各穴。除一过穴不交落。余均互相交错落列于下环。根据时取之。其效一也。

      上卷

        [上卷\本输穴说难] 手太阴肺经五穴

        一、少商(井穴)

        部位

        在手大指端内侧。去爪甲角如韭叶。

        证治

        烦心善哕。心下满。汗出而寒。咳逆。疟振寒。腹满唾沫。唇干引饮不下。膨膨。手挛指痛。寒栗鼓颔。喉中鸣。

        针灸

        三棱针刺之。微出血。泄诸脏热气。不宜灸。

        按少商乃阴井木穴之始。西方白色。入通于肺。其音商。商而曰少者。五脏为阴。

        阴常不足也。

        二、鱼际(荥穴)

        部位

        在大指本节后散脉中。

        证治

        洒淅恶风寒。虚热。舌上黄。身热头痛。咳嗽。汗不出。痹走胸背痛。不得息。

        目眩烦心。少气。腹痛不下食。肘挛支满。喉中干燥。寒栗鼓颔。咳引尻痛。溺出。呕血。心痹。悲恐。

        针灸

        针入二分。留三呼。

        按∶鱼际乃阴荥火穴。在手大指后鱼腹中。手大指接近次指时。则鱼腹丰满。离开次指时。则本节后内侧微陷下。有如鱼腹正中交际之形。故名鱼际。鱼际为火穴。

        肺为金藏。火能克金。故此穴言针不言灸。

        三、大渊(俞穴)

        部位

        在手掌后陷中。

        证治

        胸痹逆气。寒厥善哕呕。饮水咳嗽。烦惋不得卧。肺胀满膨膨。臂内廉痛。目生白翳。眼赤筋。缺盆中引痛。掌中热。数欠。喘不得息。噫气上逆。心痛唾血。

        振寒。咽干。狂言口僻。

        针灸

        针入二分。可灸三壮。

        按∶大渊乃脉之所会。本输篇云。鱼后一寸陷者中也。为俞。盖其穴在手大指如鱼形之后。再下一寸。即寸口脉之起点。此五脏之穴。亦称原穴。盖六腑水谷精华。

        注入五脏经之起原处。故称渊。

        四、经渠(经穴)

        部位

        在寸口陷中。

        证治

        疟寒热。胸背拘急。胸满膨膨。喉痹。掌中热。咳嗽上气。数欠。热病汗不出。

        暴痹喘。足心痛。呕吐。

        针灸

        针入二分。留三呼。禁不可灸。灸即伤人神。

        按∶经渠寸口中也。动而不居。即关上部位。寸至关长一寸九分。以下即为尺中。言经渠者。乃经过之冲渠要道。大渊在寸口之始。经渠居寸口之中。并未入于尺中也。

        五、尺泽(合穴)

        部位

        在肘中约纹上动脉中。

        证治

        风痹肘挛。手臂不得举。喉痹上气。舌干。咳嗽唾浊。四肢暴肿。臂寒短气。

        针灸

        针入三分。可灸五壮。

        其∶尺泽乃肺之合穴。可针。可灸。盖阴合为水。肺为金藏。水乃金之所生。邪之实者针之。泻某子故也。肺乃脏气之藏。山泽通气。此穴恰在太阴尺中。脉之结点。

        故名尺泽。义至深也。

        [上卷\本输穴说难] 手阳明大肠经六穴

        一、商阳(井穴)

        部位

        在手大指次指内侧。去爪甲角如韭叶。

        证治

        胸中气满。喘咳支肿。热病汗不出。耳鸣耳聋。寒热疟。口干。颐颔肿。齿痛。

        恶寒。肩背急。相引缺盆痛。目青盲。

        针灸

        针入一分。留一呼。右取左。左取右。如食顷立已。可灸三壮。

        按∶商阳乃阳井金穴之始。木上有水曰井。水乃金之所生。阳常有余。商乃肺音。大肠合之。故曰商阳。大肠之脉。上颈贯颊。交人中。左之右。右之左。上夹鼻孔。

        故治齿病目病。当左取右而右取左也。

        二、二间(荥穴)

        部位

        在手大指次指本节前。内侧陷中。

        证治

        喉痹颔肿。肩背痛。振寒鼻鼽衄血。多惊口。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶二间乃阳荥水穴。金水相生。可针可灸。手次指亦名食指。共三节。此穴在二节与三节之中间。故曰二间。

        三、三间(俞穴)

        部位

        在手大指次指本节之后。内侧陷中。

        证治

        喉痹。咽中如鲠。齿龋痛。嗜卧。胸满肠鸣。洞泄寒疟。唇焦口干。气喘。目急痛。

        针灸

        针入三分。留三呼。可灸三壮。

        按∶三间乃阳俞木穴。手阳明脉之所注。在食指本节第三骨之后。大次指歧骨之前。

        穴居其中。故名三间。

        四、合谷(原穴)

        部位

        在手大指次指歧骨间陷中。

        证治

        疗寒热疟。鼻鼽衄。热病汗不出。目视不明。头痛。齿龋。喉痹。痿臂。面肿。

        唇吻不收。喑不能言。口噤不开。

        针灸

        针入三分。留六呼。可灸三壮。若妇人妊娠。不可剌。刺之损胎气。

        按∶合谷乃大肠手阳明之原穴。居大指次指歧骨间。稍偏次指微前缺陷中。直下可达劳宫。与后溪成一直线。大指次指相合处。类似深谷。故称合谷。病重者。可深刺八分或一寸。

        五、阳溪(经穴)

        部位

        在腕中上侧大指与次指两筋间陷中。

        证治

        狂言喜笑见鬼。热病烦心。目风赤烂有翳。厥逆头痛。胸满不得息。寒热疟疾。

        喉痹。耳鸣。齿痛。惊掣肘臂不举。痂疥。

        针灸

        针入三分。留七呼。可灸三壮。慎如合谷法。

        按∶阳溪乃手阳明所行之经穴。手太阴肺别络列缺交会之处。肺位最高。大肠居下。

        手指掌后仰。则大指与次指两筋高起。太阴交阳明之处。有类山溪。故名阳溪。

        六、曲池(合穴)

        部位

        在肘外辅骨屈肘曲骨之中以手拱胸取之。

        证治

        肘中痛。偏风半身不随。刺风瘾疹。喉痹不能言。胸中烦满。筋缓。捉物不得。

        挽弓不开。屈伸难。风臂肘细而无力。伤寒余热不尽。皮肤干燥。

        针灸

        针入七分。得气先泻后补之。可灸三壮。

        按∶曲池乃大肠手阳明之合穴。阳合为土。阳明多气多血。有余者泻之。然大肠为庚金。土穴乃金之母。故泻后当补之。邪气之来也紧而急。谷气之来也徐而和。先泻后补。指下针下。犹有所别。穴在肘外辅骨稍前陷中。屈曲其臂乃得之。故称曲池。

        [上卷\本输穴说难] 足阳明胃经六穴

        一、厉兑(井穴)

        部位

        在足大指次指之端。去爪甲角。如韭叶。

        证治

        尸厥。口噤气绝。状如中恶。腹胀满。汗不出。寒疟不嗜食面肿。足寒。喉痹。齿龋。恶风。鼻不利。多惊。好卧。

        针灸

        针入一分。可灸一壮。

        按∶厉兑乃足阳明所出之井金穴。尸厥或胃家实。皆可用锋针浅刺之。厉不美也。兑通也。足次指受大指之排挤。其形恶厉。其经脉斜通于次指外间。故名厉兑。

        二、内庭(荥穴)

        部位

        在足大指次指外间陷中。

        证治

        四肢厥逆。腹胀满。数欠。恶闻人声。振寒。咽中引痛。口。齿龋痛。疟不嗜食。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶内庭乃阳荥水穴。在足次指外间。中指内间。跗上半寸。两指之正中。如一庭竖于内。故名内庭。

        三、陷谷(俞穴)

        部位

        在足中指内间。本节后陷中。去内庭二寸。

        证治

        面目浮肿。及水病。善噫。肠鸣腹痛。热病汗不出。振寒疟疾。

        针灸

        针入三分。留七呼。可灸三壮。

        按∶陷谷乃阳俞木穴。病重者可针五分。穴位下陷如深谷。故名陷谷。

        四、冲阳(原穴)

        部位

        在足跗上五寸。去陷谷二寸半。

        证治

        偏风口眼斜。跗肿。齿龋痛。发寒热。腹坚大。不嗜食。伤寒病振寒而欠。久狂。登高而歌。弃衣而走。足缓履不收。身前痛。

        针灸

        针入五分。可灸三壮。

        按∶冲阳在足背高起处。有动脉应手。名趺阳脉。久病欲知府气之强弱者。必诊此脉。其穴类似中封。使逆则宛。和则通。摇足而得之水谷精华大会于此。阳明多气多血。有此一冲衢。

        故名冲阳。

        五、解溪(经穴)

        部位

        在冲阳后一寸五分。腕上陷中。

        证治

        治风面浮肿。颜黑。厥气上冲。腹胀。大便下重。惊。膝股肿。转筋目眩。

        头痛癫疾。烦心悲泣。霍乱。头风。面目赤。眉攒疼。

        针灸

        针入五分。可灸三壮。

        按∶解溪乃阳经火穴。上为骨。下为跗属。分解于此穴陷中。故名解溪。俗称鞋带穴。以束缚鞋带。正在此穴间也。

        六、足三里(合穴)

        部位

        在膝下三寸骨外廉。大筋内宛宛中。两筋肉分间。当低跗取之。

        证治

        胃中寒。心腹胀满。胃气不足。闻食。肠鸣腹痛。食不化。秦丕祖云。诸病皆治。食气水气。蛊毒癖。四肢肿满。膝酸痛。目不明。华佗云。疗五劳羸瘦。七伤虚乏。胸中瘀血。乳痈。人年三十以上。若不灸三里。令气上冲目。

        针灸

        针入五分。可灸三壮。

        按∶三里穴名。手足阳明皆有。名同穴异。继起针灸家增一足字以别之。盖阳明行气于三阳。里者。宽广之义。古(井田制)。九百亩为方里。盖胃为水谷之海。大肠小肠。三焦。无处不到也。六腑皆出足之三阳。上合于手。故本输篇称之曰下陵三里。为高必因丘陵。大阜曰陵。高于丘也。陵冠一下字。盖足三里穴不如手阳明三里之高上。手三里又不如足三里之敦阜。

        且也足太阴脾合于膝内阴之陵泉。足少阳胆。合于膝外阳之陵泉。皆高于足阳明骨外之三里。故正其名曰下陵三里。其穴可针一寸。肥人可针一寸二分。如足下病风毒。可尽量多灸。

        [上卷\本输穴说难] 足太阴脾经五穴

        一、隐白(井穴)

        部位

        在足大指端内侧白肉际。(侧当作折。传写之讹已久。)

        证治

        腹胀喘满。不得安卧。呕吐。食不下。暴泄。衄血。卒尸厥。不识人。足寒不能温。

        针灸

        针入三分。灸三壮。若妇人月事过时不止。刺之立愈。

        按∶先师许公直传授有云。足大指端内侧。乃大敦穴。非隐白穴。隐白。在足大指下折纹中。其穴常隐而肉色白。故名隐白。

        二、大都(荥穴)

        部位

        在足大指本节之后。内侧陷中。骨罅中。赤白肉际。

        证治

        热病汗不出。伤寒手足逆冷。腹满善呕。烦热闷乱。吐逆目眩。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶大都乃脾所溜之荥穴。古者。邑有先庙曰都。周礼地官。四县曰都。脾为土藏。

        乃四象之母。荥为火穴。又土之母。合乎先庙之义。经脉十二之次序。脾居四位。又合乎四县曰都之义。其穴在足大指本节高起之后。赤白肉皆丰满。故名大都。

        三、太白(俞穴)

        部位

        在足内侧核骨下陷中。

        证治

        身热烦满。腹胀食不化。呕吐脓血。腰痛。大便难。气逆。霍乱腹中切痛。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶太白乃阴俞土穴。土能生金。西方金。其色白。足内侧肉色较足跗足底特白。望其色而名之。故称太白。穴在足内侧核骨下。核骨一作骨。一名腕骨。本输篇云。太白腕骨之下也。俗名孤拐骨。

        四、商丘(经穴)

        部位

        在足内踝下微前陷中。

        证治

        腹胀肠鸣不便。脾虚人不乐。身寒。太息心悲气逆。痔疾。骨疽蚀。妇人绝子。

        小儿慢风。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶商丘。乃阴经金穴。四方高。中央下。曰丘。登高初步之小阜也。商乃西金之高音。脾井荥俞经四穴。皆居卑位。由此穴而上内踝。乃与三阴交会而入合于阴之陵泉。登高必自卑。故名商丘。

        五、阴陵泉(合穴)

        部位

        在膝下内侧辅骨下陷中。伸足取之。与阳陵泉斜对。稍高一寸。

        证治

        腹中寒。不嗜食。膈下满。水胀腹。坚喘逆不得卧。腰痛不得俯仰。霍乱疝瘕。

        小便不利。气淋。寒热不节。

        针灸

        针入五分。不言灸。

        按∶阴陵泉乃脾合水穴。脾为阴中之至阴。陵高于丘也。泉高处之水源也。故灵枢经曰。疾高而内者。取之阴之陵泉。盖五俞合穴。下达于上。内通于外之要点。治病当求其源也。其穴不言灸者。以脾为土脏。土中含湿。则万物育焉。如灸之。灼其泉源。则土燥而不能育物也。

        [上卷\本输穴说难] 手少阴心经五穴

        一、少冲(井穴)

        部位

        在手小指内廉之端。去爪甲角如韭叶。

        证治

        热病烦满。上气。心痛。痰冷。少气。悲恐善惊。掌中热。胸中痛。口中热。咽中酸。乍寒乍热。手挛不伸。引肘腋痛。

        针灸

        针入一分。可灸三壮。

        二、少府(荥穴)

        部位

        在小指本节后陷中。平直劳宫。

        证治

        烦满少气。悲恐畏人。掌中热。臂酸。肘腋挛急。胸中痛。手卷不伸。

        针灸

        针入二分。可灸七壮。

        三、神门(俞穴)

        部位

        在掌后兑骨之端陷中。

        证治

        疟。心烦甚。欲得饮冷。恶寒则欲处温中。咽干不嗜食。心痛数噫。恐悸。少气不足。手臂寒喘逆身热狂悲狂笑。呕血。上气遗溺。大小人五痫。

        针灸

        针入三分。留七呼。可灸七壮。炷如小麦大。

        四、灵道(经穴)

        部位

        在臂内下廉。去掌后横纹后一寸五分。

        证治

        心痛。悲恐相引螈肘挛。暴喑不能言。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        五、少海(合穴)

        部位

        在肘内廉横纹头尽处陷中。曲手向头取之。

        证治

        寒热齿龋痛。目眩发狂。呕吐涎沫。项不得回顾。肘挛。腋胁下痛。四肢不得举。

        针灸

        针入五分。不宜灸。

        按∶以上少冲。少府。神门。灵道。少海。为心本藏之井木。荥火。俞土。经金。合水五穴。乃扁鹊所增。本输篇并未记载。然神门一穴。照子午流注甲己日卯时针之。治大小人痫证有特效。(仙)用针数十年。心本藏九穴。仅取神门一穴。余八穴未曾一次取用。盖尊经旨。外经病而内不病。独取其经于掌后兑骨之端之正义。

        兑骨即掌外侧腕后高起之踝骨。手踝骨向内转。踝内侧骨有空即神门穴。踝骨上另有一空即养老穴。经称此骨名兑骨。兑有内通之义。向内一转则神门养老两孔穴皆开。与足内外踝之顽梗不开无穴可取者。迥然不同。故别其名曰兑骨。继起针灸家多书作锐骨。义未妥。

        [上卷\本输穴说难] 手太阳小肠经六穴

        一、少泽(井穴)

        部位

        在小指之端。去爪甲下一分陷中。

        证治

        疟。寒热。汗不出喉痹。舌强。口干。心烦。臂痛。螈。咳嗽。颈项急不可顾。目生肤翳覆瞳子。

        针灸

        针入一分。可灸一壮。

        按∶少泽井金。乃手少阴交手太阳之起穴。心乃五脏六腑之主。合于小肠。山泽通气。一手小指而两井穴出其内外。心井曰少冲。小肠井曰少泽。

        二、前谷(荥穴)

        部位

        在小指外侧本节之前陷中。

        证治

        热病汗不出。疟。癫疾。耳鸣颔肿喉痹。咳嗽衄血。颈项痛。鼻塞不利。目中白翳。臂不得举。

        针灸

        针入一分。可灸一壮。

        按∶前谷荥水穴。乃手太阳脉之所溜。在小指本节前。故称前谷。

        三、后溪(俞穴)

        部位

        在小指外侧本节后陷中。握掌取之。

        证治

        疟寒热。目赤生翳。鼻衄。耳聋。胸满。头项强不得回顾。癫疾臂肘挛急。

        针灸

        针入一分。可灸一壮。

        按∶后溪俞木穴。乃手太阳脉之所注。在手小指本节之后。掘掌视之。较前谷高起。

        故称后溪穴。内通督脉。乃灵龟八穴之一。照开时针之。可针六分或八分。

        四、腕骨(原穴)

        部位

        在手外侧。腕前起骨下陷中。

        证治

        热病汗不出。胁下痛。不得息。颈颔肿。寒热。耳鸣。目冷泪生翳。狂惕偏枯。

        臂肘不得屈伸。疟头痛烦闷。惊风螈。五指掣。

        针灸

        针入二分。留三呼。可灸三壮。

        按∶腕骨乃手太阳脉所过之原穴。手外侧腕前一小骨。手常屈伸转侧。则此骨宛转。

        穴在骨稍前故名腕骨穴。继起针灸家更名起骨。以免与穴名混同。亦可。

        五、阳谷(经穴)

        部位

        在手外侧腕中兑骨之下陷中。

        证治

        癫疾狂走。热病汗不出。胁痛。颈颔肿。寒热。耳聋耳鸣。齿龋痛。臂腕外侧痛不举。妄言左右顾。螈目眩。

        针灸

        针入二分。留二呼。可灸三壮。

        按∶阳谷经穴。乃太阳脉之所行。在手外侧腕中。斜上兑骨。则为养老。与腕上手少阳阳池及大次指两筋间之阳溪穴成一横线。然此穴不如阳溪阳池之宽深。故名阳谷。

        六、小海(合穴)

        部位

        在肘内大骨之外去端半寸陷中。伸臂而得之。

        证治

        肩肘臂外后廉痛。寒热。齿龈肿。风眩。颈项痛。疡肿。振寒。肘腋痛肿。小腹痛。四肢不举。

        针灸

        针入二分。可灸三壮。

        按∶小海合穴。乃手太阳小肠脉之所入。合治内府。其脉入缺盆者。络心。循咽。下膈。抵胃。属小肠。胃为水谷之海。小肠与胃相连缀。故肘内合穴名小海。且手三阳脉皆起于足。小肠合于巨虚下廉。大肠反合巨虚上廉。盖大肠展转反侧。为传导之官。小肠乃受盛之官。直趋于下。化物出焉。故合穴反居大肠合穴之下也。

        [上卷\本输穴说难] 足太阳膀胱经六穴

        一、至阴(井穴)

        部位

        在足指外侧。去爪甲如韭叶。

        证治

        目生翳。鼻塞头重。风寒从足小指起。脉痹上下。带胸胁痛无常处。转筋。寒疟。汗不出。烦心。足下热。小便不利。

        针灸

        针入二分。可灸三壮。

        按∶至阴乃足太阳膀胱所出之井金穴。考经脉十二回环之次序。足太阳终于此穴。交足少阴肾之经。盖太阳经穴至此已交于阴经。故曰至阴。

        二、通谷(荥穴)

        部位

        在足小指外侧本节前陷中。

        证治

        头重目眩。善惊引。鼽衄。颈项痛。目KTKT。

        针灸

        针入二分。留三呼。可灸三壮。

        按∶通谷乃足太阳所溜之荥穴。荥小水也。谷能通行小水。故名通谷。

        三、束骨(俞穴)

        部位

        在足小指外侧本节之后。赤白肉际陷中。

        证治

        腰脊如折。髀不可曲。如结。如裂。耳聋。恶风寒。目眩。项强不可回顾。目内赤烂。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶束骨穴乃足太阳所注之俞穴。前有足小指本节骨。后有京骨穴上之大骨。此穴居外侧赤白肉际陷者中。前本节骨后大骨如受约束之形。故名束骨。

        四、京骨(原穴)

        部位

        在足外侧大骨之下。赤白肉际陷中。

        证治

        膝痛不得屈伸。目内赤烂。疟寒热。善惊。不欲食。筋挛。足酸。髀枢痛。

        颈项强。腰背不可俯仰。衄血不止。目眩。

        针灸

        针入三分。可灸七壮。

        按∶京骨穴乃足太阳所过之原穴。京大也。其穴在足外侧大骨之下。此大骨本名京骨。因与穴同名。别其名曰大骨。与手腕骨别称起骨。同一义也。

        五、昆仑(经穴)

        部位

        在足外踝后。跟骨之上陷中。

        证治

        腰尻痛。足肿。不得履地。鼽衄。如结。踝如裂。头痛肩背拘急。咳喘暴满。阴肿痛。小儿发痫螈。

        针灸

        针入五分。可灸三壮。炷如小麦大。妊妇刺之堕胎。

        按∶昆仑乃足太阳所行之经穴。膀胱为水府。此穴居踝后。较井荥俞原各穴皆高。昆仑乃水之高源。故以此名其穴。

        六、委中(合穴)

        部位

        在中央约纹动脉陷中。令人面挺伏地卧取之。

        证治

        膝痛。腰挟脊沉沉然。遗溺。腰重不能举体。风痹。髀枢痛可出血。痼疹皆愈。

        凡伤寒热汗不出。取其经血立愈。委中者。血也。大风发眉堕落。可刺之出血。

        针灸

        针入八分。留三呼。泻七吸。禁灸。

        按∶委中乃足太阳膀胱经所入之合穴。穴在中央。委而取之。故名委中。凡太阳经脉所过。腰髀膝关重痛。大风眉落。风邪深入于阳跷奇经。乃足太阳之别脉。均可刺委中出血。以上所言。皆邪实宜泻之之证。正虚者。则不可妄刺。素问云。

        刺委中大脉令人仆。脱色。不可不知也。

        [上卷\本输穴说难] 足少阴肾经五穴

        一、涌泉(井穴)

        部位

        在足心陷中。屈足卷指宛宛中。白肉际。跪取之。

        证治

        腰疼痛。大便难。心中结热。风疹风痫。心痛不嗜食。妇人无子。咳嗽。身热。

        喉痹胸胁满。目眩。男子如蛊。女子如妊娠。五指端尽痛。足不得践地。

        针灸针入三分。无令出血。可灸三壮。

        按涌泉乃肾所出之井穴。藏真下于肾。肾者主水。故穴在足心。名曰涌泉。肾为生气之藏。立命之根。故刺之不可见血。如妄刺之而血出不止则死矣。慎之慎之。

        二、然谷(荥穴)

        部位

        在足内踝腕骨前。然骨之下陷中。

        证治

        咽内肿。心恐惧。如人将捕之。涎出。喘呼。少气。足跗肿不得履地。寒疝少腹满。上抢胸胁。咳唾血。喉痹。淋沥。女子不孕。男子精溢。酸不能久立。足一寒一热。舌纵烦满消渴。初生小儿脐风。口噤痿厥洞泄。

        针灸

        针入三分。不宜见血。可灸三壮。

        按∶然谷乃肾所溜之荥穴。阴荥为火穴。坎中有一阳无根之少火能生气。其穴亦名龙渊。潜龙在渊之义也。男女精溢。不孕者皆取之。此火能然于深谷之中不受水克。故名然谷。吾蜀有产盐区。名自喷井。火自地中出。取之不尽。用之不竭。此亦然谷少火之明证也。

        三、太溪(俞穴)

        部位

        在内踝之后跟骨之上。动脉陷中。

        证治

        久疟咳逆。心痛如锥刺。手足寒至节。喘息者死。呕痰实口中如胶。善噫寒疝。

        热病汗不出。默默嗜卧。溺黄消瘅。大便难咽肿。唾血若癖。寒热咳嗽。不嗜食。腹胁痛。瘦瘠。手足厥冷。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        按∶太溪穴。肾脉所注为俞土。乃九针十二原之要穴。久病重病欲知脏气之强弱者。

        必诊此脉。金匮中脉法。有寸口趺阳少阴之分。趺阳即胃原冲阳。少阴即太溪也。(仙)曾于途中救治倒地昏迷之急痧证。寸口无脉。太溪有脉。用开十宣法。救之而痊。如太溪脉已绝。不可救也。

        四、复溜(经穴)

        部位

        在足内踝上二寸。动而不休陷中。

        证治

        腰脊内引痛。不得俯仰起坐。目KTKT。善怒多言。舌干胃热。虫动涎出。足痿不收履。寒不自温。腹中雷鸣。腹胀如鼓。四肢肿。五种水病。溺青赤黄白黑。

        青取井。赤取荥。黄取俞。白取经。黑取合。血痔泄后肿。五淋小便如散火。骨寒热。盗汗不止。

        针灸

        针入三分。留七呼。可灸五壮。

        按∶穴名复溜。以足少阴别入跟中之脉。下歧为二。后绕大钟交足太阳。前下行水泉照海。为阴跷奇经之起点。上达交信。亦在内踝上二寸。此别脉也。其太溪正经直上之脉。复从内踝稍后上二寸而溜于此。与出涌泉溜然谷同义。故名其穴曰复溜。复溜在后。交信在前。中隔一小筋。交信乃阴跷。再上分中曰筑宾穴。又阴维脉之起点。故曰阴跷阴维者。足少阴之别也。

        五、阴谷(合穴)

        部位

        在膝内。辅骨后大筋下。小筋上。按之应手。屈膝乃得之。

        证治

        膝痛不得屈伸。舌纵涎下。烦逆溺难。少腹急引阴痛。妇人漏下。不止。腹胀满不得息。小便黄。男子如蛊。女子如妊娠。

        针灸

        针入四分。留七呼。可灸三壮。

        按∶按阴谷乃足少阴肾所入为合之水穴。穴在内辅骨后下。大筋小筋间。互相根据倚。

        取穴者必先令病者微屈其膝。以指审其间应手之脉。再拨开上下大小筋。乃可进针。此乃足阴经最高而深藏不露之穴。故名阴谷。

        [上卷\本输穴说难] 手厥阴心包络五穴

        一、中冲(井穴)

        部位

        在手中指之端。

        证治

        热病烦闷。汗不出。掌中热。身如火。心痛烦满。舌强。

        针灸

        针入一分。灸一壮。

        按∶中冲乃心包络所出之井穴。膻中为臣使之官。其脉出手三阴之正中。手诸井穴皆在指侧。此穴独居中指端之正中。故名中冲。

        二、劳宫(荥穴)

        部位

        在掌中中指本节之内间。

        证治

        中风善怒。悲笑不休。手痹热病。三日汗不出。怵惕。胸胁痛不可转侧。大小便血。衄血不止。气逆呕哕。烦渴。食饮不下。口腥。胸胁支满。黄胆目黄。

        针灸

        针入二分。留六呼。可灸三壮。

        按∶劳宫乃心包络之荥穴。阴荥火穴。劳勤也。臣使之官。代心主之官行政。故曰劳宫。

        三、大陵(俞穴)

        部位

        在掌后两骨之间方下。两筋间之始陷中。

        证治

        热病汗不出。臂挛腋肿。善笑不休。心悬若饥。喜悲泣惊恐。目赤。小便如血。

        呕逆狂言不乐。喉痹口干。身热。头痛。短气。胸胁痛。

        针灸

        针入五分。可灸三壮。

        按∶大陵乃心包络所注之俞穴。在掌后两骨结点之下。两大筋间之始。近大指前有大渊。小指后有阴神门。成一横线。穴位宽大。故名大陵。

        四、间使(经穴)

        部位

        在掌后三寸两筋间陷中。

        证治

        心悬如饥。卒狂。胸中澹澹。恶风寒。呕吐。怵惕。寒中少气。掌中热。腋肿肘挛。卒心痛。多惊。喑不得语。咽中如鲠。

        针灸

        针入三分。可灸五壮。

        按∶间使二字皆作去声读。在内关之后与外关别络相通。三焦孤府之营卫气有余而过于此则脉至。无余而不过于此则脉止。臣使之官。或至或止。故曰间使。

        五、曲泽(合穴)

        部位

        在肘内廉下陷中屈肘取之。

        证治

        心痛善惊。身热烦渴。口干逆气呕血。风胗。臂肘手腕善动摇。

        针灸

        针入三分。留七呼。可灸三壮。

        按∶曲泽乃心包络所入之合穴。在肘内廉大筋之下陷者之中。微屈其肘乃得之。其穴位深。故曰曲泽。

        [上卷\本输穴说难] 手少阳三焦六穴

        一、关冲(井穴)

        部位

        在无名指外侧。去爪甲角如韭叶。

        证治

        口干。头痛。舌卷喉痹。霍乱。胸中气噎不食。肘臂痛不能举。目生翳膜。视物不明。

        针灸

        针入一分。留三呼。灸三壮。

        按∶关冲乃三焦手少阳所出之井穴。外关内关。别络横通。心包络井穴曰中冲。心本藏之井曰少冲。此穴居少冲中冲之间。故曰关冲。

        二、液门(荥穴)

        部位

        在小指次指之间合缝处陷中。

        证治

        惊悸妄言。寒厥臂痛。不能自上下。疟寒热。头痛。目眩赤涩。泪出。耳暴聋。

        咽外肿。牙龈痛。

        针灸

        针入二分。灸三壮。握拳取之。

        按∶液门乃三焦之荥穴。阳荥为水。三焦者决渎之官。水道出焉。水之精谓之液。阳受气于四末。故名其水穴曰液门。

        三、中渚(俞穴)

        部位

        在无名指小指本节后间陷中。液门后一寸。

        证治

        热病汗不出。臂指痛不得屈伸。头痛。目眩生翳。目不明。耳聋咽肿。久疟。手臂红肿。

        针灸

        针入三分。灸三壮。握拳取之。

        按∶中渚乃三焦所注之俞穴。若江之有渚。而居其中。故曰中渚。

        四、阳池(原穴)

        部位

        在手腕上横纹陷中。

        证治

        消渴口干。烦闷。寒热疟。或因折伤手腕捉物不得。臂不能举。

        针灸

        针入三分。不宜灸。

        按∶阳池乃手少阳三焦所过之原穴。手表腕上陷中。从无名指本节直摸至腕中心陷凹处。如池状。故名阳池。下针时不可摇手。仰其指掌。则穴位明显。

        五、支沟(经穴)

        部位

        在腕后三寸骨间陷中。

        证治

        热病汗不出。肩臂酸重。胁腋痛。四肢不举。霍乱呕吐。口噤。暴喑。产后血晕。不省人事。

        针灸

        针入三分。灸七壮。

        按∶支沟乃三焦所行之经穴。穴前一寸有外关别络。入手厥阴经。三焦水道流行至此。别有一分支之沟渠也。

        六、天井(合穴)

        部位

        在肘外大骨之上陷中。

        证治

        咳嗽上气。胸满不得语。唾脓不嗜食。寒热凄凄不得卧。惊悸悲伤。螈癫疾五痫。风痹头颈肩背痛。耳聋目锐颊肘痛肿。臂腕不得捉物。及泻一切瘰疮肿疹。

        针灸

        针入三分。灸三壮。

        按∶天井乃手少阳三焦经脉所入为合之土穴。穴在肘外大骨后上一寸两筋骨罅间陷中。肘前五寸有穴。曰四渎。沟渎归于下流。而天井独居其上。盖有用之水天一所生。蓄之井里。以备生生化化之用。故曰天井。取穴时。先曲其肘。在大骨后一寸。穴位取定。令病患叉手按膝头。乃进针。

        [上卷\本输穴说难] 足少阳胆经六穴

        一、窍阴(井穴)

        部位

        在第四指外侧爪甲角。

        证治

        胁痛咳逆不得息。手足烦热。汗不出。痈疽。口干口痛。喉痹。舌强。耳聋。转筋。肘不可举。

        针灸

        针入一分。灸三壮。

        按∶窍阴乃足少阳胆所出之井穴。在足太阳之后。为手少阳三焦下俞之起点。少阳者一阳也。阳根于阴。故曰窍阴。头完骨上亦有窍阴穴。乃手足少阳与足太阳之会。故同名窍阴。

        二、侠溪(荥穴)

        部位

        在足小指次指歧骨间本节前陷中。

        证治

        胸胁支满。伤寒热病汗不出。目赤。颔肿。胸痛耳聋。

        针灸

        针入二分。灸三壮。

        按∶侠溪乃足少阳胆所溜之荥水穴。三焦下俞在此与足太阳足少阳交会。其穴位狭窄。故名侠溪。

        三、临泣(俞穴)

        部位

        在足小指次指本节后陷中去侠溪一寸五分。

        证治

        胸满气喘。目眩。心痛。缺盆中及腋下马刀疡。周痹痛无常处。厥逆气喘不能行。疟日西发者酸洒淅振寒。妇人月经不调。季胁支满。乳痈。

        针灸

        针入二分。灸三壮。

        按∶临泣乃足少阳所注之俞穴。足少阳头部。有一临泣穴。在目上入发际五分。乃足少阳太阳阳维之会。取之可治目眩泪生翳诸证。居高临下。曰临泣。足下有此临泣穴。亦足太阳与足少阳交会处。故同名临泣。此穴上通带脉灵龟八穴中。有此一开穴。待时取之。功用最大。两临泣穴。继起针灸家。在头者曰目临泣。在足者曰足临泣。因足太阳少阳之起穴。皆在目内外。泣自目出。故曰临泣。

        四、丘墟(原穴)

        部位

        在外踝之前下陷中。去侠溪五寸。

        证治

        胸胁满。痛不得息。寒热。目生翳膜。头肿。久疟振寒。痿厥。腰酸痛。髀枢中痛。转筋。足胫偏细小腹坚。卒疝。

        针灸

        针入五分。灸三壮。

        按∶丘墟乃足少阳胆经原穴。丘之大者曰墟。诗邶风。升彼墟也。读上声。有升高之义。胆六穴至此。转而高升。故名丘墟。

        五、阳辅(经穴)

        部位

        在外踝上辅骨之前及绝骨之端。即外踝上四寸光明悬钟二穴之中。

        证治

        腰溶溶如坐水中。膝下肤肿。筋挛。百节酸疼。痿痹。马刀。颈项痛。喉痹。汗不出。振寒。疟。腰酸痛。不能行立。

        针灸

        针入五分。灸三壮。

        按∶阳辅乃足少阳所行之经穴。阳经为火。胆为阳木。木能生火。火曰炎上。辅助其阳经之上升。穴在外踝上辅骨前绝骨端。故名阳辅。

        六、阳陵泉(合穴)

        部位

        在膝外陷中。即膝下一寸外尖骨前之陷凹处。蹲坐取之。

        证治

        膝伸不得屈。冷痹脚不仁。偏风半身不遂。脚冷无血色。

        针灸

        针入六分。灸七壮。

        按∶阳陵泉乃足少阳胆经所入之合穴。此穴在膝外突出。陵高于丘。此穴下有外丘。

        有丘墟。与膝内阴之陵泉斜对。故名其穴曰阳陵泉。凡疾高而外者。皆可取此穴。

        [上卷\本输穴说难] 足厥阴肝经五穴

        一、大敦(井穴)

        部位

        在足大指之端及三毛之中也。

        证治

        卒心痛。汗出。腹胀肿满中热喜寐。五淋七疝。小便频数不禁。阴痛引小腹。阴挺出。血崩尸厥如死。

        针灸

        针入一分。灸三壮。

        按∶先师许公直云。大敦在足大指端内侧。其肉敦阜。一般认大敦处为隐白。误矣。凡伤寒病久。热入厥阴。刺大敦见血立效。考正穴法云。大敦足大指端。去爪甲如韭叶及三毛中。盖三脉动于足大指。阳明在上。厥阴在中。太阴在下(俗本太阴误作少阴)。阳明多气多血。与肝脾同会于足大指。故指上生丛毛。名曰三毛。三毛之间非大敦穴。考足少阳脉交足厥阴。别跗上。入大指。出其端还贯爪甲。出三毛。可证明经称三毛中。乃由足大指前之发端处达到三毛。经过大指侧。肉起如敦状处是穴。穴在指端及三毛二者之中。名曰大敦。名实相副。继起用针者。刺大敦多在足大指丛毛之间。浅刺之。误矣。

        二、行间(荥穴)

        部位

        足大指次指间即合罅后五分动脉陷中。

        证治

        呕逆咳血。心胸痛。腹胁胀。色苍苍如死状。中风。口。嗌干烦渴。瞑不欲视。目中泪出。太息。癫疾短气。肝积肥气。疟。洞泄遗尿。癃闭。崩漏白浊。寒疝。少腹痛。腰痛不可俯仰。小儿惊风。

        针灸

        针入三分。灸三壮。

        按∶行间乃足厥阴所溜之荥穴。由大敦转入足大指与足次指两指缝间。一彳一亍曰行。两足指相合。故曰行间。

        三、太冲(俞穴)

        部位

        行间上二寸陷中。

        证治

        虚劳呕血。恐惧气不足。呕逆发寒。肝疟。令人腰痛。嗌干。胸胁支满。太息。

        浮肿。小腹满。腰引少腹痛。足寒或大小便难。阴痛遗溺。溏泄小便淋癃。小腹疝气。腋下马刀疡。酸踝痛。女子月水不通。漏血不止。小儿卒疝。

        针灸

        针入三分。灸三壮。

        按∶太冲乃足厥阴肝所注之俞穴。肝脏血。女子太冲脉盛。则月事以时下。太冲又为九针十二原之原穴。五脏禀受六腑水谷气味精华之冲衢。故曰太冲。

        四、中封(经穴)

        部位

        在内踝之前一寸半。陷者之中。使逆则宛。使和则通。摇足而得之。

        证治

        疟色苍苍如死状。善太息振寒。大便难。小便肿痛。五淋。不嗜食。身体不仁。寒疝痿厥。筋挛。失精阴缩入腹。相引痛。或身微热。

        针灸

        针入四分。灸三壮。

        按∶中封乃足厥阴所行之经穴。各针灸书中皆云中封在足内踝前一寸。灵枢本输篇云在内踝之前一寸半。盖灵枢根据骨度。凡言踝前后。踝上下。皆自踝骨中心起计算。踝骨长一寸。中心至四旁骨际长半寸。继起用针尺度。除去踝中心至边际半寸不算。故云一寸。所言不同。其部位仍同。穴在踝前陷中。两大筋所封闭。故名中封。取穴时。仰其足则逆而宛。伸其足则和而通。摇其足则跗上两大筋分开。其穴乃见。本输六十余穴。详言穴位字数最多者。惟此一穴。盖取之不易也。(宛)音郁义亦同。

        五、曲泉(合穴)

        部位

        在膝内辅骨之下。大筋之上。屈膝而得之。

        证治

        疝。阴股痛。小便难。少气。泄利脓血。腹胁支满。膝痛筋挛。四肢不举。不可屈伸。风劳失精。身体极痛。膝胫冷。阴茎痛。实则身热。目痛。汗不出。目KTKT。发狂衄血。喘呼痛引咽喉。女子阴挺出。少腹痛。阴痒血瘕。

        针灸

        针入六分。灸三壮。

        按∶曲泉乃足厥阴肝所入为合之水穴。水之高而有来源者。谓之泉。穴在内辅骨之下。

        大筋之上。屈曲其膝乃能取得此穴。故曰曲泉。

        [上卷\本输穴说难] 十二别络

        一、列缺

        部位

        去腕侧上一寸半。以手交叉。食指末。筋骨罅中。手太阴络。别走阳明。

        证治

        疗偏风口。手腕无力。半身不遂。咳嗽。掌中热。口噤不开。寒热疟。呕沫。

        善笑。纵唇口。健忘。

        针灸

        针入二分。留三呼。泻五吸。可灸七壮。

        二、偏历

        部位

        在腕后三寸。手阳明络也。别走太阴。

        证治

        寒热疟。风汗不出。目视KTKT。癫疾多言。耳鸣。口。齿龋。喉痹。嗌干。鼻鼽衄血。

        针灸

        针入三分。留七呼。可灸三壮。

        按∶列缺偏历乃手太阴手阳明阴交阳。阳交阴。横斜而行之两别络穴。列缺在两手指交叉。食指尽处。以爪甲切之。若呈列一缺点在此。故名列缺。特殊人有现反关脉者。其脉不行寸口之中。由尺中斜上列缺。入阳溪穴而上食指。大渊经渠正关脉之位不动。而动列缺之上。故名反关。有一手反关。有两手反关。数百人中有其一。此得于有生之初。非为受病而有此脉也。列缺内通任脉。为灵龟八穴之一。待时而取之。作用最大。须用卧针。斜向内。久留其针。补泻寒热升降。各种手法。皆可取用。列缺上一寸半。腕后上三寸。即偏历穴。乃大肠手阳明经脉行至阳溪上。偏向臂内。别阳经脉。而历络于手太阴之经。故曰偏历。其十二经所行之次序。肺寅。大卯。胃辰。脾巳。手阳明从手走头。交足阳明胃。精专营气。一日一夜一周于身。只走列缺。不走偏历。只走丰隆。不走公孙。偏历公孙等别络。乃二十八脉。男女不同。左升右降。右升左降。阴阳互相交错。脉度十六丈二尺。乃行于偏历公孙等交错之别络也。

        三、丰隆

        部位

        在外踝上八寸。下廉外廉陷中。别走太阴。

        证治

        厥逆胸痛如刺。腹中切痛。大小便难涩。厥头痛。面浮肿、风逆。四肢肿。足青。身寒湿。喉痹不能言。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        四、公孙

        部位

        在足大指本节后一寸。足太阴络。别走阳明。

        证治

        寒疟不嗜食。卒面肿。烦心狂言。腹虚胀如鼓。

        针灸

        针入四分。可灸三壮。

        按∶丰隆与公孙两别络。乃足阳明。足太阴脉度往还之要道。丰隆穴位。在外踝中心直上八寸。考骨度篇。膝下至外踝。长一尺六寸。膝下三寸。骨外为三里。复下三里三寸。为巨虚上廉。复下上廉三寸。为巨虚下廉。此穴在下廉骨外。以骨度推计之。丰隆穴较高于下廉一寸。然穴与上廉非直线。别于阳明之正经之外。

        其肉丰满而隆起。与巨虚上下廉。迥然不同。故名丰隆。以骨度推之。内络太阴。

        当在漏谷地机之间。公孙别络。在足大指本节骨后一寸。吾国古史。以火德旺者曰炎帝。以土德旺者曰黄帝。黄帝姓公孙。名轩辕。公孙穴。乃脾土别络。人体五脏。脾居中央。中央黄色。入通于脾。以土德旺。此别络穴。别于太阴土位。

        络于阳明燥金之位。土以生金。亦犹以土德旺之后裔。故名公孙。由流溯原。赐其姓也。

        五、通里

        部位

        去掌后横纹后一寸。陷中。手少阴络。别走太阳。

        证治

        热病。卒心中懊。数欠频伸。悲恐。目眩。头痛。面赤而热。心悸。肘臂痛。

        实则支肿。虚则不能言。苦呕喉痹。少气遗溺。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        六、支正

        部位

        在腕后五寸。小指动应手。手太阳络。别走少阴。

        证治

        寒热颔肿肘挛。头痛。目眩。虚风惊恐。狂惕生疣目。

        针灸

        针入二分。可灸三壮。

        按∶通里支正乃手少阴手太阳从阴出阳。从阳入阴之两别络穴名。通里者。以小肠为受盛之官。化物出焉。若井里然。心经穴灵道之前五分。阴之后五分。腕之后一寸。即通里穴位。一有云去腕一寸半者。盖通里在手外侧腕上折纹后。手向外侧屈而取腕间折纹。则为一寸。如伸而取之。则有一寸半也。支正乃小肠别络。

        内注手少阴心。心为五脏六腑之大主。故曰正。支者离也。离小肠经脉而入络于心之正主位。故其别络穴。曰支正。

        七、飞扬

        部位

        在外踝上七寸。足太阳络。别走少阴。

        证治

        血痔。历节风。足指不得屈伸。头目眩。逆气鼽衄。癫疾寒疟。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。

        八、大钟

        部位

        在足跟后踵中。大骨两筋间。足少阴络。别走太阳。

        证治

        实则小便淋闭。洒洒。腰脊强痛。大便秘涩。嗜卧。口中热。虚则呕逆多寒。欲闭户而处。少气不足。胸张喘息。舌干咽中食噎不得下。善惊恐不乐。喉中鸣。咳唾血。

        针灸

        针入二分。留七呼。可灸三壮。

        按∶飞扬大钟乃足太阳足少阴经。从阳入阴。从阴出阳之两别络。飞扬在外踝上七寸。

        一名厥阳。厥尽也。阳至此而尽。则络于阴也。飞扬跋扈有好高之义。十二别络。

        如内关外关。光明蠡沟。在手足内外。皆成平线。而飞扬与足跟后踵中之大钟穴较之上下悬殊矣。大钟之义有二。一钟者重也。一钟者饮器也。肾为立命之根。

        人之能立。赖有此后踵大骨。其责重大。故曰大钟。肾者主水。受五脏六腑之精而藏之。水之精者曰津曰液。膀胱为州渚之官。津液藏焉。肾之精津。转注膀胱之脉。不有此一大钟之饮器。则津液无所藏之处。故名其穴曰大钟。义至浓也。

        九、内关

        部位

        在掌后去腕二寸。手心主之络。别走少阳。

        证治

        目赤支满。中风肘挛。实则心暴痛。虚则心惕惕。

        针灸

        针入五分。可灸三壮。

        十、外关

        部位

        在阳池后二寸。两骨间。与内关相对。此手少阳络。别走心主厥阴脉。

        证治

        耳聋浑浑无闻。肘臂不得屈伸。五指痛不能握。

        针灸

        针入三分。灸三壮。

        按∶内关外关。乃手厥阴心包络。与手少阳三焦经脉。别阴出阳。别阳入阴之络穴。

        掌内腕后二寸曰内关。在两筋间。掌外腕后二寸。曰外关。在两骨间。握拳取之。

        则两筋明晰。外关伏手取之。则两骨便于摩按。此外关内关。合于奇经。阴维阳维。乃灵龟八穴之二。待时取之。作用最大也。

        十一、光明

        部位

        外踝上五寸。足少阳络别走厥阴。

        证治

        热病汗不出。卒狂。嚼颊淫泺。胫酸痛。不能久立。虚则痿痹。偏细。坐不能起。实则足热膝痛。身体不仁。

        针灸

        针入六分。留七呼。灸五壮。

        十二、蠡沟

        部位

        在内踝前上五寸。足厥阴络。别走少阳。

        证治

        疝痛。小腹满痛。癃闭。脐下积气如杯。数噫。恐悸。少气。足胫寒酸。屈伸难。

        腰背拘急。不可俯仰。月经不调。带下赤白。

        针灸

        针入二分。留三呼。灸三壮。

        按光明蠡沟。乃足少阳胆。足厥阴肝。阳入阴。阴出阳之两别络穴。外踝上五寸曰光明。内踝上五寸曰蠡沟。蠡啮木之小虫也。肝为木脏。胆为木府。经脉十二。

        始于肺而终于肝。肝脏之血。不能尽返于肺。男子生髭须。女子下月事。肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。思虑此回环十二经己周之营血。

        必有小数不洁者。不特无益于肝之经脉。而转有损于肝之经脉。如蠡沟之蚀木。

        因置此一蠡沟穴与光明穴。内外相应。胆有决断。大放光明。通于蠡沟。是者存之。转于上腹属肝络胆。非者去之。有如日月光明。则蠡沟之害木者自去也。

        [上卷\本输穴说难] 十二别络

        一、巨虚上廉(手阳明下合穴)

        部位

        在足三里下三寸。外膝眼下六寸。当举足取之。

        证治

        飧泄腹痛。支满。狂走。侠脐少腹痛。食不化。喘息不能行。藏气不足。偏风腿。手足不仁。

        针灸

        针入三分。可灸三壮。灸偏风。以年为壮。

        二、巨虚下廉(手太阳下合穴)

        部位

        在巨虚上廉下三寸。外膝眼下九寸。两筋骨罅间。举足取之。

        证治

        少腹痛。飧泄。次指间痛。唇干。涎出不觉。不得汗出。毛发焦。脱肉。少气。

        胃中热。不嗜食。泻脓血。胸胁少腹痛。暴惊狂言非常。女子乳痈。喉痹。肿。足跗不收。

        针灸

        针入八分。可灸三壮。

        三、委阳(手少阳下合穴)

        部位

        中外廉两筋间屈伸取之。

        证治

        腋下肿痛。胸满膨膨。筋急。身热。飞尸遁注。痿厥不仁。小便淋涩。

        针灸

        针入七分。可灸三壮。

        按∶六腑经脉。皆出足之三阳。上合于手。故手三阳经病自外来者。取手之六。如病在内府。当取足下之合穴。大肠合于巨虚上廉。小肠合于巨虚下廉。盖大肠小肠。皆与胃相连接。小肠连接于胃之下口幽门。曲屈而下。故合穴出于巨虚下廉。

        大肠连接于小肠末之阑门。回环而上。故合于巨虚上廉。三焦下。出于中外廉。名曰委阳。故闭癃泻之。遗尿补之。皆取委阳。此本输之变例也。

        [上卷\本输穴说难] 十二别络

        \r肺五穴一别络穴图\p06-d30a2.bmp\r\r大肠六穴一别络穴图\p06-d30a3.bmp\r\r胃六穴一别络二下合穴图\p06-d30a4.bmp\r\r脾五穴一别络穴图\p06-d30a5.bmp\r\r心五穴一别络穴图\p06-d30a6.bmp\r\r小肠六穴一别络穴图\p06-d30a7.bmp\r\r膀胱六穴一别络一下合穴图\p06-d30a8.bmp\r\r肾五穴一别络穴图\p06-d30a9.bmp\r\r心包络五穴一别络穴图\p06-d30a10.bmp\r\r三焦六穴一别络穴图\p06-d30a11.bmp\r\r胆六穴一别络穴图\p06-d30a12.bmp\r\r肝五穴一别络穴图\p06-d30a13.bmp\r

      下卷

        [下卷] 五脏五六腑六释义

        是穴位。能转注他穴。凡节之交(一)三百六十五会。五脏所以禀三百六十五节气味(二)。乃水谷之气。化为气血。自内而外。由外而内。回环相通。盖天之六元(三)之气。补益人体五脏。则为本输(四)。地之五味(五)补益人体六腑。则为府(六)。

        脏之气合于腑。自内相合。府之精。输于脏。由手足之原穴而转注。故五脏之俞即原穴。六腑水谷之精华贯入五脏俞穴之起原处。灵枢第一篇九针十二原。乃大渊。大陵。

        太冲。太白。太溪。左右计十原。增鸠尾脖。曰膏曰肓。概括六腑所出之要穴。共称十二原。

        五脏五所出为井木。六腑六所出为井金。天一生水(七)。木上之水乃金之所生。积阳为天。天生万物。故阳井为金。积阴为地。水为阴。水能生木。故阴井为木。以四时证之。冬月水旺。春月木旺。木上之露。其色青。自根而达于枝叶。木根于地。地下有水。则木繁荣。故曰水生木。故阴井为木。秋月金旺。木上之露其色白。自叶溜根。秋后枝叶虽枯槁。而蒂固根深。金生水。故阳井为金。盖秋金之气。抑制其木之枝叶。增益其地下之水分。此五运(八)相推行之次序。井金井木既定。则根据五运流注之。阴井为木。阴荥为火。阴俞为土。阴经为金。阴合为水。阳井为金。阳荥为水。

        阳俞为木。阳原阳经为火。阳合为土。出为井。溜为荥。注为俞。过为原。行为经。入为合。五脏五。六腑六。各行其道。故曰五之所留。五脏无原。六腑精华注入五脏之俞。故以俞为原。此六腑之所与合。

        至于人体有病。根据经穴旺时取之。甲丙戊庚壬开府之井穴。乙丁己辛癸开藏之井穴。阳日阳时开阳穴。阴日阴时开阴穴。均间时一取之。阳日流注到阴日。仍开阳穴。

        阴日流注到阳日。仍开阴穴。各根据相生之次序。每日十一时共开六穴。阳日气纳三焦(九)。六腑皆备。阴日血归包络(九)。五脏悉通。此所谓五脏之所溜处。

        邪气之来。实则泻之。多泻其子。试举四时以为例。春取络脉诸荥。大筋分肉之间。木旺于春。荥为火穴。木能生火。取诸荥乃泻其子。病甚者深取之。病间者浅取之。下云如春法。亦即此义。夏取诸俞。俞为土穴。夏日火旺。取诸俞乃泻其子。秋取诸合。余如春法。盖取其子仍有甚间之分。详见于前。冬取诸井。水生木。冬日水旺。

        取诸井亦泻其子。此四时之常例。详推其变。邪气病患。尤多克我。如土气旺则水受其克。当泻其土穴。针深而留之。故冬取诸井。兼取诸俞。盖井穴过浅。只适宜于间(十)者浅刺速入速出。如冬病之甚者。须深针而留之。指间井穴不足取。当取诸俞之分(十一)。

        五脏各有五。五五二十五。六腑各有六。六六三十六。共六十一穴。扁鹊子午经便于流注干支之推算。增心本脏五穴。共为六十六穴。阳日阴日。根据各脏各腑相生之次序取之。间时一穴。木火土金水。与金水木火士五得五时。中间四时。共为九时。阳日增三焦一穴。取其生我者(十二)。阴日增包络一穴。取其我生者(十二)。一日六穴。计六时。间五时。合十一时。十日共一百十时。始于癸日亥时。终于癸日子时(历甲乙丙丁戊己庚辛壬)。其间缺癸日十时。此流注中天然之缺点。

        天之十干(十三)。下合地之五运。地之十二支(十四)。上应天之六元。甲乙木。丙丁火。戊己土。庚辛金。壬癸水。阳奇阴偶。六腑为阳。五脏为阴。甲胆为阳木。乙肝为阴木。丙小肠为阳火。丁心为阴火。戊胃为阳土。己脾为阴土。庚大肠为阳金。辛肺为阴金。壬膀胱为阳水。癸肾为阴水。根据各脏各腑十日环周之次序。其中尤有阴阳交错之至理者。盖五运之始为土。土为四象之母。根据次以生之。土生金。金生水。水生木。木生火。火生土。一日一字。甲与己合。同宗化土。乙庚化金。丙辛化水。丁壬化木。戊癸化火。奇偶虽不同。而五日中六十时。时干支恰一周。吾国造甲子始。六十年一大周年。五年中有六十月而周月。五日内有六十时而周时。五运六气。古今哲学。年年岁岁不同。日日时时亦各不同。然甲己同宗。则阴阳奇偶交相错落。故甲日开穴。重出于己日之下。己日开穴。又重见于甲日之下。乙庚丙辛丁壬戊癸八日。亦互相交流。同一义理。

        [下卷] 终始根结释义

        凡用针者。必通十二经脉之所终始。营卫偕行二十八脉。此其常例。外邪病患。奇邪离经。阴经典阳经各别。则各有根结。各有终始。阴经阳经不同。手经足经各异。用针者应重足不重手。盖阴者主脏。阳者主腑。足三阴三阳。接近于脏腑。手三阴三阳之脉度。不接近于脏腑。但补泻迎随。和气之方。必通阴阳脏腑。故根结偏重在足。然脉会大渊。阴阳之有余或不足。又当从手诊脉。盖人迎主三阳。脉口主三阴。人迎一盛一盛三盛。病在少阳太阳阳明。脉口一盛二盛三盛。病在厥阴少阴太阴。

        人迎脉口。较平人俱盛三倍以上。名曰阴阳俱溢(一)。当以开十宣之法疾泻之。

        不开则血脉闭塞。气无所行。流淫而伤五脏。危证也。

        如四倍以上。左为外格(一)。右为内关(一)。内关不通。死不治。

        人迎脉口。较平人俱盛四倍以上者。名曰关格。与之短期。盖阴阳离绝。生气已竭之死证也。

        其人迎一盛于脉口者。病在足少阳。一盛而躁者。病在手少阳。用针者。皆泻足少阳而补足厥阴。二泻一补。日一取之。

        其人迎二盛于脉口者。病在足太阳。二盛而躁者。病在手太阳。用针者。皆泻足太阳而补足少阴。二泻一补。二日一取之。

        其人迎三盛于脉口者。病在足阳明。三盛而躁者。病在手阳明。用针者。皆泻足阳明。而补足太阴。二泻一补。日二取之。

        其脉口一盛于人迎者。病在足厥阴。一盛而躁者。病在手厥阴。用针者。皆泻足厥阴而补足少阳。二补一泻。日一取之。

        其脉口二盛于人迎者。病在足少阴。二盛而躁者。病在手少阴。用针者。皆泻足少阴而补足太阳。二补一泻。二日一取之。

        其脉口三盛于人迎者。病在足太阴。三盛而躁者。病在手太阴。用针者。皆泻足太阴。而补足阳明。二补一泻。日二取之。

        刺道毕于终始。终始之道。有常有变。经脉十二。始于手太阴肺。终于足厥阴肝。

        脉度二十有八。男子始于左手太阴肺。终于督任两阳跷。女子始于右手太阴肺。终于任督两阴跷。此经脉终始之常。外有经正经别六合。不在其中。皆人身生理之常。其有病变者。则三阴三阳各有终始。各有根结。推而言之。尤有根而不结者。散于络别而倒行。会于项中。始于任而终于督。七次八穴十四行(二)。尚未尽也。此根而不结之变例。

        (一)太阳根于至阴。结于命门。(睛明穴)(二)阳明根于厉兑。结于颡大。(头维穴)(三)少阳根于窍阴。结于窗笼。(听宫穴)(四)太阴根于隐白。结于太仓。(中腕穴)(五)少阴根于涌泉。结于廉泉。(舌本穴)(六)厥阴根于大敦。结于玉英。(玉堂穴)以上六者。有根有结。重足不重手。盖足三阴三阳之井穴。皆在足下。故也。

        (一)足太阳根于至阴。溜于京骨。注于昆仑。入于天柱。六次脉飞阳也。

        (二)足少阳根于窍阴。溜于丘虚。注于阳辅。入于天容。四次脉光明也。

        (三)足阳明根于厉兑。溜于冲阳。注于下陵。入于人迎。一次脉丰隆也。

        (四)手太阳根于少泽。溜于阳谷。注于小海。入于天窗。三次脉支正也。

        (五)手少阳根于关冲。溜于阳池。注于支沟。入于天牖。五次脉外关也。

        (六)手阳明根于商阳。溜于合谷。注于阳溪。入于扶突。二次脉偏历也。

        以上六者。手足三阳之别络也。根而无结。重阳不重阴。盖手之三阴。从胸走手。

        不上于头。故不计也。

        [下卷] 补泻手法

        凡用补泻正法。必先明晰人身偕行营卫(一)左右阴阳内外上下经脉营运之道路。

        (一)男子午前左手阴经降。从胸走手。左手阳经升。从手走头。右手阳经降。从头走手。右手阴经升。从手走胸。右足阴经降。从胸走足。右足阳经升。从足走头。左足阳经降。从头走足。左足阴经升。从足走胸。

        (二)男子午后右手阴经降。从胸走手。右手阳经升。从手走头。左手阳经降。从头走手。左手阴经升。从手走胸。左足阴经降。从胸走足。左足阳经升。从足走头。右足阳经降。从头走足。右足阴经升。从足走胸。

        (三)午前泻针手法男女不同。

        针男子左手足。针向内转(二)。令病患用口鼻吸气(针手用鼻吸气。针足用口吸气)。阳日用奇数(三七九数分病轻重用之)。阴日用偶数(二六八数分病轻重用之)。

        针女子右手足。针向外转(二)。令病患用口鼻呼气(针手用鼻呼气。针足用口呼气)。阳用奇。阴用偶(三)。

        何谓阳日。甲丙戊庚壬。何谓阴日。乙丁己辛癸。

        (四)午前补针手法男女不同。

        针男子左手足。针向外转。令病患用口鼻呼气(针手用鼻。针足用口)。阳偶。阴奇(三)。

        针女子右手足。针向内转。令病患用口鼻吸气(针手用鼻。针足用口)。阳偶。阴奇。

        (五)午后泻针手法男女不同。

        针男子左手足。用针女子午前泻针手法。左右虽不同。而手法针外转呼气则同。

        针女子右手足。用针男子午前泻针手法。左右虽不同。而手法针内转吸气则同。

        (六)午后补针手法男女不同。

        针男子左手足。用针女子午前补针手法。左右虽不同。而针内转吸气则同。

        针女子右手足。用针男子午前补针手法。左右虽不同。而针外转呼气则同。

        (七)以上所言。乃男女子后午前午后子前之正例。即灵枢经所谓男内女外坚拒勿出谨守勿内之正义。又云。迎而夺之者泻也。随而继之者补也。迎之随之。以意合之。针道毕矣。

        (八)总其大要。男子午前。针内转吸气为泻。针外转呼气为补。男子午前。与午后相反。女子午后。与男子午前相同。女子午前。与男子午前相反。不可不辨。

        [下卷] 寒热手法

        灵枢经云。刺诸热者如以手探汤(一)。刺寒清者如人不欲行(一)。此即继起者用透天凉烧山火之两手法。

        针灸家师承有云。提针为热。插针为寒。内转为泻。外转为补。补泻之法。可停针候气。迟迟转之。提插之法。不可偏用。盖尽量插之。而至于骨。则不可再插。尽量提之。而针以外出。则不能再用。故定为三提一插。提针呼气。插针吸气。为烧山火。盖提数多。则气之出于卫分者多振振恶寒(二)之证。用此手法。阳日用偶数。阴日用奇数。必能使之发热。反言之。三插一提。插针吸气。提针呼气。为透天凉。盖插数多。

        则气之入于营分者多蒸蒸发热(二)之证。用此手法。阳日用奇数。阴日用偶数。必能使其热退。

        除寒退热。乃针灸家必要之手法。故灵枢针经列于第一篇九针十二原之末。等于冠诸本输篇之首也。

        以上所言烧山火透天凉之正法。乃男用于午前。女子用于午后。如男子午后。有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。则反而用之。如女子午前有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。亦反而用之。

        歌曰三插一提凉透天。三提一插火烧山。

        提针吹气插针吸。女午后兮男午前。

        [下卷] 升降手法

        五运有太过与不及。五气倾移。有常有变。卒然而动者谓之变。顺应四时。阴阳往复。寒暑迎随谓之常。根据时取穴。合乎运常。但不能应变。内经气交变大论篇云。应常不应卒。此之谓也。故刺法论中之升降手法欲发郁而升之者。均须待时。如当折其胜散其郁而降之者。勿须待时(一)。试分析如后。

        五脏藏气上升之法肝木之气。郁而不升。当刺足厥阴之井(大敦)。乙庚日酉时开。

        心火之气。郁而不升。当刺包络之荥(劳宫)。丙辛日未时开。

        脾土之气。郁而不升。当刺足太阴之俞(太白)。丙辛日丑时开。己日酉时过。

        肺金之气。郁而不升。当刺手太阴之经(经渠)。丙辛日卯时开。

        肾水之气。郁而不升。当刺足少阴之合(阴谷)。丙辛日巳时开。

        以上所言。上升取穴。须待时之正例。欲气上行。则用右手大指甲上括针柄。左手指根据经导之。使气上行。续用补法。或多补少泻法。

        五脏藏气下降之法肝木之气。欲降而不下。当折其所胜。刺手太阴肺之井穴(少商)。手阳明大肠之合穴(曲池)。

        心火之气。降而不下。当折其所胜。刺足少阴之井穴(涌泉)。足太阳膀胱之合穴(委中)。

        脾土之气。降而不下。当折其所胜。刺足厥阴肝之井穴(大敦)。足少阳赡之合穴(阳陵泉)。

        肺金之气。降而不下。当折其所胜。刺心包络之井穴(中冲)。手少阳三焦之合穴(天井)。

        肾水之气。降而不下。当折其土。刺足太阴脾之井穴(隐白)。足阳明胃之合穴(下陵三里)。

        以上所言下降取穴。勿须待时之正例。欲气下行。用右手大指甲下括针柄。使气下行。纯用泻法。如病在六腑。邪实过胜者。当取手少阳合穴者。用足太阳络委阳穴代之。当取手阳明合穴者。用足阳明巨虚上廉代之。当取手太阳合穴者。用足阳明巨虚下廉代之。此根据灵枢经本输篇大肠合于巨虚上廉。小肠合于巨虚下廉。三焦下俞。出于中外廉。名曰委阳。阴有阳疾。实则泻之之正例。

        [下卷] 卧针迎随手法

        难经云。经言能知迎随之气。可令调之。调气之方。必在阴阳。何谓也。然所谓迎随者。知营卫之流行。经脉之往来。随其逆顺而取之。故曰迎随。调气之方。必在阴阳者。知其内外表里。随其阴阳而调之。故曰调气之方。必在阴阳。

        张世贤注云。手足三阳。手走头而头走足。手足三阴。足走胸而胸走手。此乃经脉往来定规。凡欲泻者。用针芒向其经脉所来之处。迎其气之方来未盛。乃逆针以夺其气。是谓之迎。凡欲补者。用针芒向其经脉所去之路。随其气之方去未虚。乃顺针以济其气。是谓之随。迎随之施。将以调气。调气之术。必在知其病之在阴在阳。随其阴阳虚实。而施迎随补泻。以调其气焉。内里为阴。外表为阳。内有表里。外亦有表里也。

        古人有曰表之表。里之里。正此意也。阳虚阴实。则泻阴而补其阳。阳实阴虚。则泻阳而补其阴。随其阴阳而调之也。

        按男子午前。女子午后。照补泻正法用之。如女子午前。男子午后。则当反其例而用之。盖男子应日。女子应月。

        阴阳升降不同。用针者不可不辨。

        例如男子午前。针左手阳经。针芒从外往上为随。针芒从内往下为迎。针左足阳经。针芒从内往下为随。针芒从外往上为迎。针左足阴经。针芒从外往上为随。针芒从内往下为迎。针左手阴经。针芒从内往下为随。针芒从外往上为迎。

        李南丰注云。手上阳进阴退。足上阳退阴进(一)。合六经起止故也。凡针起穴。

        针芒向上气顺行之道。凡针止穴。针芒向下气所止之处。左外右内。令气上行。右外左内。令气下行。或问午前补泻。与午后相反。男子补泻。与女子相反(二)。盖男子之气。早在上而晚在下。女子之气。早在下而晚在上。故男子阳经午前呼为补。吸为泻。女子阳经。午前以吸为补。呼为泻。午后亦反之。或者又曰。补泻必资呼吸。假令尸厥中风。不能使之呼吸者奈何。曰候其自然之呼吸而转针。若当吸不转。令人以手掩其口鼻。鼓动其气可也。

        噫补泻提插。分男女早晚。其理深微。原为奇经不拘十二经常度。故参互错综如是。若流注穴。但分左右阴阳可也。

        尝爱雪心歌云。

        如何补泻有两般。盖是经从两边发。

        古人补泻左右分。今人乃为男女别。

        男女经脉一般生。昼夜循环无暂歇。

        此诀出自梓桑君。我今授汝心已雪。

        此子午兼八法而后全也。

        [下卷] 进针手法

        内经云。知为针者信其左。不知为针者信其右。盖取穴的时。先以沸水洗净穴位。

        医者亦必用沸水温针。洗手。消毒。再以左手大指甲切按其穴。成十字形。然后令病患咳嗽一声。医者左手持穴。右手以大指中指持针。食指压针顶。无名指辅针。随咳刺入。

        再令病患用口吸气。医者徐徐左右旋转进针。大约吸气三口。针透天部。吸气至六口。

        针至人部。吸气九口。针到地部。如肌肉轻松。进针容易。吸气未至九口而针已到地部者。少吸数口气亦可。如肌肉紧密。吸气九口而针未到地部者。再多吸气数口。总以针至地部为止。再如针至肉膜。膜浓针受阻。则令病患口呼气将针轻提。再令病患吸气。

        将针重下。透肉膜后。进针至易。针到地部时。令病患呼气一口。微提针如小豆许。即停针候气。停针时。用大指甲括针柄向上括之之正例。如病在下而针穴在上者。则下括针柄。如病在阳经背部而所针开穴为手阴经者。右手括针时。以左手指随其经脉之道。

        按引气而导至肩。令病者用鼻大呼气一口。乘呼气时将针外转一次。用大指甲将针柄下括数次。乃停针候气。此即灵枢经第一篇右主推之左持而御之(一)之义。

        如病在阴经腹部而所取开穴在手阳经者。用右手大指甲将针柄上括。左手指随其经脉之道。按引气而导至肘上。转折入腋。令病患用口大吸气一口。针向内转一次。再用大指将针柄下括二三下。乃停针候气。

        [下卷] 催气手法

        停针十分钟内。如针下有胀痛(一)之感觉。见针四围有红晕。即知邪气已至针下。立用正手法泻之。

        如停针十分钟以上而针不胀不痛。见针四围亦无红晕。即知邪气未至针下。当用催气法催之。

        催气法。阳日用偶。阴日用奇数。内转令病患吸气。外转令病患呼气。阳日用至六数时。即令病患颠倒呼吸。呼气时针内转。吸气时针外转。颠倒重用六数。乃停针候气。如邪气不至。如法再催。或三催。顷刻针下胀痛。即知邪气已至。勿须再催。即用补泻正法。

        [下卷] 调和营卫手法

        补泻寒热升降。正手法用毕时。针下轻松。病患痛苦轻减。将出针时。先用调和营卫手法。先和营(一)气。后再调卫(一)气。和营气针在地部。不分阴日阳日。和营皆用六数。调卫皆用九数。和营用口呼吸。调卫用鼻呼吸。先吸后呼。吸气针内转。呼气针外转。和营六数时。针在地部。不必轻提。和营六数用毕。顷刻即令病患用鼻呼吸。仍先吸气后呼气。吸气针内转。呼气针外转。外转时注意将针徐徐提至天部。调卫九数用毕。再停针顷刻即出针。出针时。再令病患用口轻轻吸气数口。不拘奇偶。将针左右轻轻旋转出针。

        出针后。如血分有瘀滞。针下微见黑血。令病者勿疑。帮助病理。以手按挤左右。

        令黑血尽出。见红血即自止。

        出针时邪气有余。针之周遭红晕不尽。皮肤微觉高起。微觉胀痛。则将针摇大其孔。出针后。不必用闭门法。

        出针时如邪气已尽。正气不足。病患头部觉昏晕。针周遭皮肤色白。针下轻松者。

        右手出针。速用左手大指按其孔穴揉和之。使正气不致消耗。

        灵枢经云。泻曰必持内之。放而出之。排阳得针。邪气得泄。补曰如留而还。去如弦绝。令左属右。其气故止。外门已闭。中气乃实。必勿留血。即取诛之。此出针当按不当按之理。

        [下卷] 用针脉法

        灵枢经云。凡将用针。必先诊脉。脉法繁多。用针者以六字概括。曰缓急大小滑涩(一)。急者多寒。缓者多热。大者多气少血。小者血气皆少。滑者阳气盛。微有热。

        涩者多血而少气。微有寒。六脉主五脏诸病。详见经文。不繁赘。惟小脉不可针。诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针而调以甘药也。

        盖阴阳虚实互有盛衰者。则补之泻之。人迎主三阳。寸口主三阴。人迎大寸口一倍二倍三倍。则三阳气盛。当泻三阳而补三阴。寸口大人迎一倍二倍三倍。则三阴气盛。

        当泻三阴而补三阳。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。此补泻寒热之正法也。不盛不虚。以经取之。此调和营卫之常法也。如久病阴阳血气皆不足。人迎寸口脉皆小。只可用甘淡之药以调之。则慎用针。再者。藏气有绝于内外之分。绝于外者。则脉去而不来。金匮云。不来或曲如蛇行者死。或来而无去。尺中无脉。此藏气将绝之脉形。如不诊其脉而妄针之。下针即死。其死者有躁静之分。躁者五脏之气已先绝于外。

        其脉去而不来。医者以手按尺脉。则寸关之脉全无。手足厥逆。四末本输诸井已无所出。而十二原接受三百六十五节气味转注之道已绝。藏真之气。不得天气谷气入而合之。则藏之气暴露于外。以致其脉去而不来。不用针亦将死之候。针之即死。其死也躁动不安。盖因藏真之气尽量泄于外也。是谓逆厥。

        静者五脏之气已先绝于内。其脉来而不去。医者以手按寸。则尺关之脉全无。张口短气。吸而难入。盖藏真之气将绝。虽有天气谷气欲补充之。亦无能为力。不用针亦将死之候。针之即死。盖藏真之气先竭而妄针之。重竭其外来之气。其死也静。是谓重竭。

        取五脉者死。其义有二。

        (一)五里脉。尺动脉在五里。为五之禁。盖五脏之真气。尝赖六腑水谷之气以养之。五里乃手阳明之要穴。如藏气已损而妄针之。则六腑水谷之气补充五脏之要道隔绝。得谷者昌。绝谷者亡。即此义也。

        (二)五脏之气绝而各有脉形。春弦夏钩秋毛冬石四季脉代(二)。但弦无胃曰死。如按琴瑟。但钩无胃曰死。前曲后居。如操带钩。但毛无胃曰死。按之萧索。如风吹毛。但石无胃曰死。来如解索。去如弹石。但代无胃曰死。动而中止。不能自还。以上五脉。不可用针。仲景云。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。本调以甘药之正义。然次条释脉末语云。名曰代阴也。得此脉者。必难治。脉经定为死脉。贤如仲师。对此脉之断语。难治之上。加一必字。与不可治之死证。相去几希。恶可用针乎。

        [下卷] 针效

        用针大要。诊脉后先辨其表里虚实寒热。久病暴病。阳盛阴虚。阴盛阳虚。或病六腑。或病五脏。五脏有疾。当取大渊大陵太冲太白太溪诸原穴(本名俞穴)。针以出病。藉用谷气托邪外出。故灵枢法天篇称九针十二原也。五脏痼疾。有外来者。有内生者。有相传者。有阻碍部分者。用针手法。各有不同。经云。五脏之有疾也。譬犹刺也。犹污也。犹结也。犹也。刺虽久。犹可拔。邪自外来者。泻之而已。污虽久。犹可雪。邪自内生。纵横传播。或补母。或泻子。或取其胜者而泻之之谓。结虽久。犹可解。虽久。犹可决。此即刺法论中上升下降。升之者。均须待时。解结之谓。降之者。折其所胜。勿须待时。决之谓。详见升降手法篇。不再赘。

        六腑有疾。六腑为阳。五脏为阴。背为阳。腹为阴。阴有阳疾者。取之下陵三里。

        盖腹为阴部。有阳明胃肠之病者。正往勿殆。气下乃止。不下复始。盖阳明多气多血。

        大泻之尽除其邪。日二刺之。亦无损于正也。

        六淫之邪。病在三阴三阳。人迎脉大于寸口。寸口脉大于人迎。此即阳盛阴虚阴盛阳虚之鉴别。再有一盛二盛三盛之分。详前用针脉法。

        久病暴病。如中风历节之痼疾。须用子午捣臼(一)最繁难之手法。急痧卒然倒仆。当刺指井见血。急则急之。缓则缓之。此迥然有别也。

        新病在表者。当浅刺之。阳经取陷。针陷脉(二)则外邪立除。针中脉(二)则浊气除。针太深则邪气反沉。气之在脉。邪气在上。浊气(二)在中。清气(二)在下。

        清者为营。浊者为卫。浅病近于卫。用针不必损其营。不可不辨。如病入里。则当深针之。停针候气。辨其寒热虚实。详补泻寒热各篇。排邪得宜。病可立愈。经云。刺之要气至而有效。效之信。若风之吹云。明乎若见苍天。刺之道毕矣。

        [下卷] 针害

        凡将用针。必先诊脉。辨其虚实。五脏之气已绝内外者。针之即死。邪正俱虚。其脉小。不可用针而应调以甘药。均详于上。其有邪正俱实。当用纯泻法、如邪实正虚。

        当先泻而后补之。补泻反。则病益笃。男内女外。男外女内。亦详于前。其补泻有太过不及者。亦能为害。例如邪气实而正气虚。邪气至针下。紧而急。谷气至针下。徐而和。如医者针下不善分析。谷气已至而仍用泻针。则耗损精专之营(一)。营者水谷之精气。此所谓刺之害中而不去则精泄。精泄则病益甚而也。反言之。邪正俱实。邪气未尽。谷气未至而针下紧急。当续用泻法。尽除其邪气。如指下针下不明。骤然出针。

        则余邪蕴于中。或生痈疡。此所谓害中而去则致气。致气则生痈疡。用针者。不可不慎也。此针害之概要。

        [下卷] 针灸禁忌

        灵枢经法时篇云。补泻反则病益笃。难经七十八难曰。男外女内。不得气。是谓十死不一治。

        十二禁针(一)男外(一)失气。

        (二)女内(一)失气。

        (三)新内勿刺。已刺勿内。

        (四)已醉勿刺。已刺勿醉。

        (五)新怒勿刺。已刺勿怒。

        (六)新劳勿刺。已剌勿劳。

        (七)已饱勿刺。已刺勿饱。

        (八)已饥勿刺。已刺勿饥。

        (九)已渴勿刺。已刺勿渴。

        (十)大惊大恐。必定其气乃刺之。

        (十一)乘车来者。卧而休之。如食顷。乃刺之。

        (十二)出行来者。坐而休之。如行十里顷。乃刺之。

        忌灸者八穴(二)少商鱼际经渠劳宫阳池少海委中阴陵泉歌曰环周八穴灸无功。足下阴陵泉委中。鱼际经渠少商穴。阳池少海与劳宫。

        妊妇忌针者二穴(三)合谷昆仑歌曰环周二穴慎施针。合谷昆仑可坠妊。妙手安胎亦有术。先从足下补三阴。

        [下卷] 经正六合

        人身经脉十二。回环之道。有升有降。阴阳不同。言脉度者。左右男女不同。此人道也。本输皆出于四末(一)。阳受气于四末。积阳为天。天之在我者。德也。阳为之主。阴为之辅。名为经正。手足三阳为主。手足三阴辅之。三阴合三阳。名为六合。皆至外而内。不同于经脉脉度之常道。故篇名经别。盖五脏六腑之经脉离合出入。合于天之道也。故本输各脏腑之穴为合。盖指井本乎天气。入肘膝四关(一)。乃合于人身脏腑之气。自内而外。偏重五脏真机。自外而内。禀受六元正纪。此人之合于天道也。

        手三阴合手三阳。足三阴合足三阳。十二正凡六合。详见经别篇。

        [下卷\经正六合] 附本输穴即景诗十二首

        渔翁(咏手太阴肺五穴)少商湖海一渔翁。鱼际大渊任转篷。漫道经渠不可测。还教尺泽起蛟龙。

        夜色(咏手阳明大肠六穴)商阳茆屋二三间。合谷阳溪第几弯。九曲池边云影淡。满天星斗浴波澜。

        秋风(咏足阳明胃六穴)秋风厉兑内庭西。陷谷冲阳过解溪。三里未知何日到。几番翘首欲思齐。

        野寺(咏足太阴脾五穴)隐白云中一老僧。大都离俗少人憎。几回太白商丘过。汲饮阴陵泉几升。

        班师(咏手少阴心五穴)少冲少府把师班。兵马神门得胜还。灵道战书前日发。而今少海已归山。

        观涨(咏手太阳小肠六穴)浮萍少泽任东西。前谷渊源绕后溪。腕骨又通阳谷涧。交流小海欲倾。

        茅亭(咏足太阳膀胱六穴)茅亭结起至阴边。通谷浮云四望烟。束骨近同京骨峙。昆仑遥与委中连。

        远眺(咏足少阴肾五穴)秋高间眺涌泉边。然谷太溪豁眼帘。复溜一帆阴谷去。江山览胜碧连天。

        秋雁(咏手厥阴心包络五穴)中冲孤雁彻云霄。几度劳宫破寂寥。转过大陵来间使。深渊曲泽莫招摇。

        咏蝶(咏手少阳三焦六穴)关冲桃李液门裁。中渚阳池次第开。花落支沟香满涧。一天井字蝶飞来。

        别恨(咏足少阳胆六穴)窍阴别后恨相牵。几侠溪临泣杜鹃。怀抱丘墟情未毕。烦君阳辅寄陵泉。

        春游(咏足厥阴肝五穴)云霞烟锁大敦峰。忘却行间转太冲。坐望中封无路入。曲泉流水听淙淙。

        按∶此明万厉梁大川题李南丰医学入门之作。仙与任君应秋讨论之。润色之。附之篇末。以博当代儒而医者一粲。

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