1 疫情背景
2025年7月24日，佛山市五区卫生健康局通报，截至目前全市累计报告基孔肯雅热确诊病例3645例，均为轻症病例，新增450例，疫情仍处于高位平台期。基孔肯雅热是一种经蚊媒传播的病毒性疾病，由伊蚊叮咬携带基孔肯雅病毒（CHIKV）引起。该病症状与登革热相似，以突发高热、剧烈关节疼痛和皮疹为主要表现，病程多为自限性。目前现代医学尚无特异性抗病毒药物和广泛使用的疫苗，治疗以对症支持为主，预防依赖于防蚊灭蚊措施和环境管理截至7月26日24时，广东全省新增报告2940例基孔肯雅热本地病例，累计报告4824例本地病例。病例分布在佛山2882例，广州22例，中山18例，东莞、珠海、河源各3例，江门、阳江、肇庆各2例，清远、深圳、湛江各1例。所有病例均为轻症，无重症和死亡病例报告，已治愈出院和解除医学观察3224例。
2 基孔肯雅热的病理特征与现代医学治疗要点
2.1 病毒与传播
基孔肯雅病毒属于甲病毒科托加病毒属，主要通过白纹伊蚊（Aedes albopictus）和埃及伊蚊（Aedes aegypti）传播。被感染蚊子叮咬后，患者通常在4‑8天（范围2‑12天）出现症状。病毒血症期传染性强，但人传人的证据有限。
2.2 临床表现
-
发热及关节痛：疾病多以突然发热起病，伴明显的关节疼痛，疼痛可持续数天至数周或更长。
-
其他症状：部分患者出现肌肉痛、头痛、恶心、乏力和皮疹等。
-
病程与预后：大多数病例为轻症且自限性，症状持续2‑3天后缓解。少数老年人或合并基础疾病者可发生心脏、眼、神经系统并发症。
2.3 现代医学治疗与预防
-
治疗：目前没有针对基孔肯雅热的特异性抗病毒药物。WHO指出，治疗主要是缓解症状，如使用退热药降低发热、适当的止痛药缓解关节痛，以及补液。在排除登革热之前不建议使用阿司匹林和其他非甾体抗炎药物，以防出血风险。
-
预防：香港卫生防护中心强调，基孔肯雅热没有在港注册的疫苗，预防的最佳方法是避免蚊子叮咬和防止蚊子滋生。建议穿长袖衣裤、使用含DEET成分的驱蚊剂、避免使用有香味的化妆品或护肤品，并定期清理积水容器。
-
卫生管理：除个人防护外，需加强环境卫生管理，灭蚊孳生地，使用杀虫剂或蚊帐。在疫情期间可喷洒杀虫剂或通过紫外照射、含氯消毒剂等方式杀灭病毒。
3 中医对疫病的历史认识与理论依据
3.1 《温疫论》对疫病病因的认识
明代吴有性（吴又可）在《温疫论》中指出，流行性温疫是由于天地间存在一种异气（又名疠气、戾气）所致，病邪非寒非热、非暑非湿，而是“天地间别有一种异气所感”。他观察到疫情时期“守古法不合新病”，强调外感温疫与伤寒有本质不同，病邪通过口鼻进入人体。吴氏（吴有性）创立“温疫疠气”学说，认为不同疠气引起的疫病传变不同，应针对病机辨证治疗。
3.2 《温热论》提出的卫气营血辨证
清代温病学家叶天士所著《温热论》是温热病治疗的重要典籍，书中区分了温病与伤寒的不同，创立了卫、气、营、血四层辨证体系。该书指出温病发展由表入里，从卫分热盛到气分炽热，再入营血阶段，可出现高热、斑疹、出血等变化，因此治疗应随病势层次变化：初期疏风透表、清解卫分；中期清气凉营、解毒祛湿；后期滋阴养液、防止热邪伤阴。此外，书中发展了舌诊、齿诊、辨斑疹等温病特有诊断方法。
3.3 理论对基孔肯雅热的指导意义
基孔肯雅热属于急性外感疫病，可归入中医的“温病”“湿热疫”“疠疫”范畴。按照《温疫论》“病由异气入口鼻”的观点，病毒经蚊媒叮咬侵入体内后，邪气由表及里，快速侵犯经络和关节，导致发热、肌肉酸痛、关节肿痛及皮疹。根据《温热论》卫气营血辨证理论，早期多属卫气阶段的湿热或风热之邪，宜疏风透表、清暑化湿；病程中期热毒炽盛，可伤及营血，应清热解毒、凉营止痛；恢复期正气不足，易出现气阴两伤，应扶正祛邪、益气养阴。历史上中医治疗疫病讲究“扶正祛邪”“辨证论治”和“治未病”，这些理念为当下防治基孔肯雅热提供借鉴。
4 中医药介入的实践经验与方案
4.1 佛山顺德区中医药介入实例
顺德区卫生健康局组建中医药防控小组，针对本次疫情制定了《顺德区基孔肯雅热中医药治疗方案》。方案覆盖急性期和恢复期，采取内服方剂、外治法与预防技术结合的模式。主要特点包括：
-
治疗覆盖率高：中医药治疗覆盖率超过85%，中西医结合缓解了患者发热、关节痛和皮疹症状。
-
分期分型：方案根据患者的主要症状辨证论治。急性期针对发热、关节疼痛和皮疹，分别采用清化汤、当归拈痛汤合四妙散以及五味消毒饮合甘露消毒丹等方剂；恢复期则用生脉散合四君子汤益气养阴，促进恢复。
-
外治法：采用“四子散热奄包”外敷关节减轻疼痛；用“止痒散”外洗皮疹迅速止痒；针灸和中药熏洗疏通经络、缓解肿痛。
-
疗效数据：中药干预组与未用中药组比较，关节痛时间缩短1.1–2.1天，皮疹瘙痒时间缩短0.7–1.5天，发热病程缩短0.5天。
-
防蚊与环境干预：推广佩戴藿香、佩兰、薄荷等香囊，苍术熏烟以辟秽；自制防蚊喷剂并研究社区种植驱蚊草药的可行性。
顺德经验表明，中医药在基孔肯雅热的防治中发挥了重要作用，不仅通过方药和外治缓解症状、缩短病程，还将防蚊灭蚊、心理康复等纳入全链条管理。
4.2 中医药防护“三招”
广州中医药大学第三附属医院黄平东主任在健康科普中总结了防蚊、药膳、点穴三招，以提高人群免疫力、减少感染机会。
-
防蚊锦囊 – 自制中药喷剂：金银花、藿香、紫苏各10 克，加水煮沸后凉置，装入喷雾瓶。外出前喷洒衣物或周围，可散发天然香气并驱赶蚊虫。
-
药膳锦囊 – 清热祛湿、健脾利水：
-
苦瓜绿豆瘦肉汤：清热解毒、利湿补益，适合老年人和儿童。
-
赤小豆冬瓜汤：利水消肿，缓解关节不适。
-
荷叶茯苓粥：健脾化湿，预防湿热郁结。
-
金银花露：户外时饮用，清凉解暑。
-
点穴锦囊 – 穴位调理：
-
按揉足三里穴（膝下外侧四横指处）每天3分钟，健脾益气；
-
艾灸关元穴（肚脐下三寸）可温阳固本，增强抵抗力，但夏季灸疗时间不宜过长。
这些方法强调祛湿清暑、健脾补气，属于“治未病”的范畴，适合作为预防性调养。
5 中医药介入的可行性分析与参考方案
5.1 可行性分析
-
理论支撑：中医经典《温疫论》提出疫病乃异气所感，强调新病需新法治；《温热论》建立卫气营血辨证体系，细化了外感热病的阶段性治疗。这些理论为处理基孔肯雅热提供了辨证论治的框架。
-
实践证据：顺德区应用分期分型的中医药方案后，患者的发热、关节痛和皮疹病程明显缩短；外治法和香囊、熏洗等防治措施在群众中易于接受，并且与现代医学支持治疗不冲突。
-
安全性与操作性：所用方剂多为传统经典方，如清化汤、当归拈痛汤、四妙散、五味消毒饮、生脉散等，这些方剂配伍严谨、应用历史悠久。配合外敷、熏洗、针灸等方法，能在医院或居家操作。需强调个体化调整，慎重使用含有毒性或寒凉药物，尤其在儿童、孕妇及老年患者中应由中医师指导。
-
预防价值：中医药强调“未病先防”，通过调理脾胃、祛湿清热、适量运动和穴位保健可增强正气，减少感染风险。香囊、香薰、驱蚊喷剂等具有驱蚊作用，配合清理积水、使用蚊帐等措施，有助于阻断传播链。
5.2 参考方案（供医师参考，不作个人医疗指导）
以下方案基于中医辨证理论和顺德区治疗经验，建议在专业中医师指导下灵活加减：
-
预防阶段（无症状或疫情暴发前）
-
环境防蚊：清除积水、使用蚊帐、防蚊网。佩戴驱蚊香囊，可选用藿香、佩兰、薄荷等芳香化湿药物；DIY防蚊喷剂，用金银花、藿香、紫苏煎水装瓶备用。
-
饮食调养：少食油腻辛辣，多食苦瓜、绿豆、赤小豆、荷叶、茯苓等清热祛湿食物。适量饮用金银花露或薄荷茶，帮助散热解暑。
-
保健运动与穴位：进行太极拳、八段锦、散步等缓和运动；按揉足三里、艾灸关元穴以健脾益气、温阳固本。
-
急性期（突发发热、关节痛、皮疹等）
-
湿热犯卫气型：症见发热不恶寒、头痛身重、口淡不渴、关节痛明显，舌苔白腻或黄腻。可参照清化汤，由羌活、藁本、黄芩、连翘、瓜蒌皮、苍术、滑石、生甘草等组成，具有疏风解表、清热化湿之功。
-
湿热痹阻型：以高热、关节疼痛肿胀为主，疼痛剧烈、舌红苔黄腻。可用当归拈痛汤合四妙散，以当归、羌活、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁等清热祛湿、活血止痛。
-
热毒蕴结型：高热、皮疹、咽痛明显，可见鼻衄或皮肤瘙痒，舌红绛或有瘀点。可用五味消毒饮合甘露消毒丹，以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、玄参、滑石、黄芩等清热解毒、凉营透疹。
-
辨证用方：
-
外治法：疼痛部位可外敷“四子散热奄包”，内含川椒、草乌、丁香、细辛等温经止痛药物，能缓解关节疼痛；皮疹瘙痒可用“止痒散”煎水洗浴，内含苦参、黄柏、地肤子等清热燥湿、止痒药物；配合针灸取曲池、合谷、外关、阳陵泉等穴位以疏风清热、活络止痛。
-
综合支持：充足休息，多饮水，宜清淡易消化饮食。持续发热或疼痛严重者须到医院接受检查，与现代医学治疗同步，不可自行滥用寒凉药物。避免服用阿司匹林等非甾体抗炎药直到排除登革热。
-
恢复期与后遗症调理
-
气阴两伤型：症见低热不退、乏力倦怠、少食纳差、口干舌燥。可参考生脉散合四君子汤，用人参、麦冬、五味子、党参、白术、茯苓、甘草等益气养阴、扶正固本。
-
关节痛持续型：少数患者于恢复期仍感关节肿痛，可根据疼痛性质辨为“湿痹”或“寒痹”。湿痹宜用独活寄生汤加减，重在祛风湿、益肝肾；寒痹可用乌梅合桂枝汤温经散寒。配合针灸、推拿、温针灸或艾灸关节周围穴位以改善局部血液循环。
-
康复锻炼：病后可做八段锦、太极拳、关节屈伸等温和运动，逐步恢复关节功能。饮食可增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类，辅以薏米、山药调理脾胃。
5.3 注意事项
-
辨证施治与个体化：中医治疗强调辨证论治，以上方药和方法需根据患者体质、病情轻重及兼症由专业中医师加减，不可自行套用。
-
协同现代医学：中医药介入应与现代医学支持治疗同步开展，遵循卫生部门的诊疗方案。出现高热、剧烈疼痛、出血或其他危重症状应及时就诊，避免延误治疗。
-
合理用药与忌讳：避免滥用苦寒清热药物，注意脾胃虚弱者慎用寒凉药；孕妇及儿童用药需专业指导；避免自行使用含乌头类草药的外敷方，以防中毒。
-
公共卫生措施：无论是否采用中医药干预，防蚊灭蚊是控制疫情的关键。保持环境卫生、及时清理积水、正确使用驱蚊剂、悬挂蚊帐，是阻断传播的重要手段。
6 结论与展望
基孔肯雅热属于急性自限性病毒性疾病，目前缺乏特效药和广泛使用的疫苗，防控主要依赖于症状支持治疗与防蚊灭蚊。中医经典文献《温疫论》《温热论》从理论上阐述了疫病病因和病机，提出了辨证论治和“治未病”的理念，为今天防治新兴传染病提供理论支撑。佛山顺德区实践表明，采用分期分型的中医药方案，辅以外治法、防蚊香囊及环境干预，能够缩短病程、改善症状，为以轻症为主的基孔肯雅热疫情提供了有力补充。
从前瞻性来看，建议继续开展基孔肯雅热中医药防治的临床观察和随机对照研究，总结不同证型与方剂的疗效，为中医药在蚊媒病毒性疾病中的应用提供更坚实的证据。同时，可结合现代病毒学和免疫学研究机制，深入阐明中药抑制病毒复制、调节免疫炎症反应的作用机制。通过中西医协同、防治结合、群防群控，有望构建更为完善的基孔肯雅热防控体系，为今后应对类似疫情积累经验。
7 防蚊灭蚊的宏观策略
现在全国各地，尤其是聚焦的佛山地区，都是采用几乎疯狂的灭蚊手段。
在谦和既济中医团队的研究模型中看来，防蚊灭蚊是一种动态平衡的思路，单靠人力去大力的灭蚊，会忽略其他更根本的方法，蚊子的生态本来和大自然的更大的宏观生态系统，是一种生态的平衡，不仅是物种之间的平衡，还有环境卫生，比如容易滋生蚊虫的环境，及时清理，还有就是对生态循环的尊重，不适宜人居的生态环境，必须整改，这是进一步的看法。
还有更加深层的见解，其实就是对中医整体和平衡理念的接纳和理解。
这样现成的好办法都不更大程度的参考和采用，一时之间去寻找新的又来不及验证的所谓方法论，本身就是一种策略性的错误。
请登录之后再进行评论