《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”又曰：“主明则下安，以此养生则寿，主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。”
如今所说的心源性猝死，其病机之深、发病之骤、死生之速，正符合经文中“君主不明”的极重症候。
《黄帝内经》虽然没有“心源性猝死”这个名称，但在“真心痛”“暴厥”“厥逆”“煎厥”等篇章中，已经详细描述了这类病症的表现。
《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
这段经文，堪称中医对心源性猝死最早、最精辟的临床描述。所谓“旦发夕死”，是说其凶险急速；“手足青至节”，是心阳暴脱、血行瘀阻、四肢末端失去濡养的表现，与现代医学心肌梗死导致心源性休克时出现的肢端发绀、厥冷之象，完全吻合。
又《素问·厥论》曰：“厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者” 这里的“暴不知人”，就是猝死发生时的晕厥阶段，如果阴阳不能恢复，那么“不知人”最终就会变成“不复知人”。
病机探源：本于阴阳，发于气逆
《黄帝内经》论病，必归本于阴阳。心源性猝死之根本，可概括为：“正气内虚，伏邪潜藏，遇感触发，阴阳离决”。
（一）正气内虚——心之根本先伤
《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”
猝死者，看似平素健康之人，实则心脏的气血阴阳已经潜伏着亏虚之机。或是先天禀赋不足，或是后天劳倦内伤，或是年高脏气已衰。其中尤以心阳最为关键。心阳就像天空中的太阳，主管血脉的运行，主管神明的出入。
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”
心阳失去其正常位置，则鼓动无力，血脉因此滞涩；卫外功能不固，邪气容易直接侵犯。这就是“本虚”之所在。如果兼有阴血亏虚，则阳气无所依附，虚阳浮越于外，一旦耗散，则阴阳离决之势更加迅速。
（二）伏邪潜藏——痰瘀酿毒
《黄帝内经》未直言“痰瘀”，然于“血凝”“留血”“痹”之论，已开其端。
《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通。”
这“脉不”三个字，直接点明了心脉瘀阻这一核心病机。如果饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致湿浊内聚；加上气机不畅，血行迟缓，浊邪与瘀血相互凝结，日久则化为“伏邪”，潜伏在血脉之中。形成《灵枢·百病始生》所谓“留而不去，传舍于经”“留而不去，传舍于肠胃之外、募原之间”之伏藏状态。
这个“伏邪”，就是今天所说的动脉粥样硬化斑块。平时可以没有明显症状，一旦遇到诱因而被“触发”，就会闭阻心脉，发为“真心痛”。
（三）遇感触发——气机逆乱为扳机
《黄帝内经》反复强调外感与内伤的各种诱因，对于猝死的发生，尤其重视内伤七情与劳倦。
《素问·举痛论》列举多种“痛”之病机，其中“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱，劳则气耗”，皆为气机逆乱之端。 又云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”
如今的人们，压力如山，七情过极。暴怒则肝气横逆，气逆则血随气壅，心脉骤然闭塞；大惊则心气散乱，神无所归，心阳一时不能统摄；大喜则心气涣散，所谓“喜伤心”，正是说气机涣散而不收。还有劳倦过度者，《素问·生气通天论》曰“阳气者，烦劳则张”，烦劳则阳气外张而不内守，精气耗竭，微小损伤日积月累而成大患，一旦骤然发作，就如同堤坝溃于蚁穴。
（四）阴阳离决——生死之机
《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”
这十六个字，道尽了生死的枢机。心源性猝死的终末阶段，就是“阴阳离决”之象。心阳暴脱于上，阴血凝滞于内；阳不守阴，阴不恋阳。临床所见“大汗淋漓”——这是气随汗脱，阳气不能固摄阴津；“四肢厥冷”——这是阳气不能到达四肢末端；“神昏”——这是心阳散越，神明失去居所。脉象如《素问·脉要精微论》所云“脉绝不至”“乍疏乍数”，乃真气涣散，脉无胃气之象。
中医强调“五脏相关”，心源性猝死并非孤立的心脏病变，而是多脏腑功能失调的结果：
心肾：心阳需肾阳的温煦才能发挥作用。若肾虚（如年老肾衰、房劳过度），则肾阳不足，无法温煦心阳，致心阳暴脱。
心脾：脾为气血生化之源 。若脾虚（如饮食不节、劳倦伤脾），则气血乏源，心失所养；同时，脾虚生痰，痰浊上犯于心，加重心脉闭阻。
心肝： 肝主疏泄，调畅全身气机。若肝郁气滞（如情志抑郁、大怒），可致心血瘀阻（“木郁乘土”），或气郁化火（“肝火扰心”），诱发心脉挛急。
心源性猝死看似突发，实则是长期阴阳失衡、脏腑失养的结果。遵循《黄帝内经》作息规律、情绪平和、劳逸结合、饮食清淡的智慧，守住心阳、顾护气血，才是预防危机、守护生命的根本。
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