今天，我们来谈谈一种特殊的胃病——反流型胃病，这也是现代人高发的“情志相关性疾病”。在中医经典《黄帝内经》的理论框架中，此类病症被称为“肝胃不和”或“胆胃上逆”，核心在于脏腑气机失调，尤其与肝、胆、脾、胃的功能紊乱密切相关。
一、从《黄帝内经》看反流型胃病的本质：脏腑气机逆乱
《黄帝内经·素问·六微旨大论》云：“气之升降，天地之更用也……升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。”人体气机遵循“肝脾左升、胆胃右降”的规律——肝随脾升以疏泄气机，胆随胃降以排泄胆汁，脾胃共同完成“升清降浊”的功能（《素问·阴阳应象大论》：“清气上升，浊气下降”）。正常情况下，胆汁和胃体分解后的水谷精微一起输送给肠道，这个时候，如果人动了气，发怒，情绪过激，或者长期紧张，那么胆汁会随着肝气的作用，上升到胃体，是一种反流。这个是一种肝气冲犯中土之气，导致了胃气紊乱。
《素问·举痛论》言：“怒则气上”，暴怒伤肝，肝气横逆上冲，进而“犯脾侮胃”（《素问·玉机真脏论》：“肝木太过，则脾土受邪”）。此时，胆气无法随胃浊下降，反而逆而上行，导致胆汁反流入胃，形成“反流”。这正是《灵枢·四时气》所描述的“邪在胆，逆在胃”的典型表现。
二、症状解析：口苦、口淡、胃酸的中医本质
从中医视角看，口苦是胆气随胃气上逆的典型表现（《灵枢》：“肝胆汁溢，则口苦”），因胆腑清汁上泛所致；口淡无味、食欲不振多为脾虚气弱，脾胃运化失职（《素问》：“脾主口，其窍在口”），需“醒脾”以振脾胃之气；胃酸过多绝非单纯“酸多”，本质是肝胃不和、胃气上逆，需通过调和肝脾、推动气机运化来改善，而非机械抑酸。
三、反流型胃病的核心病机：情志内伤与脾胃为本
《黄帝内经》将此类病症归为“情志病”范畴，《素问·阴阳应象大论》指出：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”长期情绪不稳定（怒则气上、思则气结）、压力过大致使肝气郁结，继而影响脾胃运化，即所谓“肝脾不和”。同时，《素问·痹论》强调“饮食自倍，肠胃乃伤”，长期暴饮暴食、匆忙进食等习惯，进一步损伤脾胃，导致“胃气壅滞，不降反升”。
值得注意的是，反流型胃病虽表现为胃部症状，实则“病涉肝胆”（《黄帝内经》：“胆附于肝，互为表里”），需从肝、胆、脾、胃整体调理。正如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，治疗需兼顾疏肝利胆、健脾和胃，而非局限于“治胃”。同时需要从情志、饮食、生活习惯多维度调理。
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