《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》言：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾主消化和吸收，胃主受纳和传导，共同完成纳运水谷的功能。脾胃纳运的水谷精微，是化生气血津精的基本原料，是供给五脏功能活动基本动力的营养来源，其功能的盛衰直接关系着五脏六腑、四肢百骸的生机存续。故必须爱惜脾胃，才能保持其健运而百岁不衰。
一、脾胃的生理功能：纳运相成，升降有序
《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”此段精妙概括了脾胃“受纳”“运化”“升清降浊”的核心功能。
脾胃的受纳功能是通过升清降浊来实现的。饮食从口摄入后，经食管下输至胃和小肠消化吸收，现经大肠将糟粕排出体外，这自上而下的传导过程，需靠胃气的肃降，故胃气降浊。水谷精微消化后，需脾的运输到心肺，再经心肺输布到各脏，生化成气血津液，这一自下而上的输传需赖脾气的上升而上升，故谓脾主升清。脾胃一升一降，共同完成饮食的摄纳和传导，运化和输布到各脏，反应了整个纳运过程的两个方面。
脾胃的升清降浊功能，不仅与本脏的气机升降有关，又与肝、心、肾的气机升降是协调的。但脾肾的升降则起枢纽的作用，脾肾的升降传输才能维持清阳出上窍；浊阴出下窍；清阳发腠理；浊阴走五脏；清阳实四肢；浊阴归六腑的升降运动。若升降失调，常见中气下行，胃气上逆的症状。
血液行于经脉之中，不溢出经脉之外，有赖于脾气的统摄，故有脾统血之说。若脾虚血无所统，气虚血无所摄而致出血症，乃因脾虚气弱及中焦虚寒有关。
二、脾胃的病理变化：升降失司，百病由生
《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾胃功能失调，核心在于“升降失常”，或清阳不升，或浊阴不降，终致气血生化不足、水湿痰饮内生，变生诸证。
1. 脾不统血：气不摄血，血溢脉外
《灵枢·决气》言：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾为气血生化之源，且“脾主统血”，其气健旺则能统摄血液循经运行。若脾虚气弱，统摄无权，血不循经则外溢。《素问·举痛论》云：“寒气客于脉外则脉寒……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”寒凝、气滞均可加重脾虚，临床可见便血、尿血、肌衄（皮下紫斑）、齿衄、鼻衄，或月经过多、崩漏等出血症，且“出血部位越多，气虚见症越重”。
2. 脾阳虚：中焦虚寒，运化失职
一般是由脾气虚逐渐逐渐发展而成，可先由肾阳虚，肾之命门火不足，不能温煦脾阳所致。所以它一方面仍表现为脾失健运，一方面表现有机体失于阳气温煦的虚寒症状。脾失健运就表现出脾气一样的水谷不化，流于肠中，则大便溏薄，水湿不化，泛力，水泛溢肌肤则周身浮肿，水湿趋于下，使妇女带脉不固，见于白带量多清稀。
3. 寒湿困脾：外感内生，气机阻滞
由外感寒湿，或脾虚内生寒湿之邪，困遏脾之正常运化功能所产生的症状。寒湿一旦困脾，运化功能受阻。因脾性喜燥恶湿，若寒湿内盛，脾气，脾阳之正常功能发生障碍，则脘腹痞闷胀痛，食少便溏；脾气坏失健运，胃失和降，胃气上逆则泛口恶欲吐；阴寒内盛，必口淡不渴；寒湿内停漫溢肢体经络，阻遏气机，则肢体沉重；清阳之气失展则头重如裹；湿阻循常道而随之外泄，故肌肤面目黄染，甚则黄色晦暗如烟熏；阳虚致寒湿内生，寒湿又致阳虚，以致出现水湿不得正常温化而泛溢肌肤，使肢体浮肿；若寒湿内盛，影响膀胱气化失司，则小便短少。温热
4. 湿热蕴脾：内外合邪，熏蒸中焦
由于外感湿热之邪及中焦内生之湿热蕴结于脾，使脾之功能受阻，正常运化之功能键失司而脘部痞闷，纳呆呕吐，便溏；脾气不展，经络之气阻遏则肢体困重。湿热熏蒸致胆汁不循常道，外溢则肌肤黄染，皮肤瘙痒；湿热下注则尿黄；湿热郁蒸，可致发热起伏，身热虽不高，而汗出热不解，此为湿遏热伏的常见现象。
《黄帝内经》早有“治病当先顾脾胃”之训，今人亦当以“养脾胃为养生之本”。饮食有节，寒温适口，可护胃气之和降；情志调畅，少思虑，可养脾气的升清；起居有常，避寒湿，可固脾肾之阳气。唯有脾胃健运，方能源源不断地为机体输送气血津液，使脏腑得养、经络通畅、正气充盛，如此方能“正气存内，邪不可干”
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