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    • 结节肌瘤:痰气血之搏,开阖枢之变

      现在人们患甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的情况越来越多。西医称之为“内分泌紊乱”“激素水平异常”,而从中医角度来看,这些疾病虽然发病部位不同、形态表现各异,但它们的病机本质是一样的——痰、气、血三者相互搏结而形成。

      《灵枢·百病始生》曰:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积。”这是说积聚这类病症的由来。现在所说的结节、肌瘤,正属于中医“积聚”“癥瘕”“石瘿”“乳癖”的范畴。所谓痰,是津液不能正常化生而形成的浊物;所谓气,是人体升降出入的运动;所谓血,是濡养全身、在脉中流通的物质。三者各司其职,气血就能调和顺畅,津液就能正常流通。如果三者的运行失去正常秩序,相互纠缠在一起,就会像绳子缠绕打结一样,越缠越紧,最终形成有形的肿块。

      然而,痰、气、血三者并非凭空产生。它们的产生,必然是由于门户失守;它们的积聚,必然沿着经脉的循行路线。这里所说的门户,就是六经的开阖枢。

      一、太阴不开则痰生

      太阴为三阴之开,主运化水湿,敷布精微。《素问·太阴阳明论》曰:“脾者土也,治中央。”脾属太阴,主升清而运化;肺亦属太阴,主宣发而通调水道。太阴功能为“开”,若开之不及,则水湿内停,聚而成痰。

      现在人们饮食没有节制,过多食用肥甘厚味,或者过食生冷食物,损伤脾阳;或者久坐少动,气机壅滞,这些都会导致太阴不开。脾运化功能失常,水谷不能转化为精微物质,反而生成痰浊;肺的宣发肃降功能失常,津液不能正常输布,也会聚集成痰。痰浊形成之后,随着经脉流行,可以到达身体各处。结于颈前,则为甲状腺结节;结于乳络,则成乳腺增生;结于胞宫,则变子宫肌瘤、卵巢囊肿。

      《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之。”因太阴不开所致的痰浊,治疗应当温运脾阳,健运太阴“开”的功能,比如理中汤、苓桂术甘汤之类,使脾能升清、肺能肃降,水湿得以运化,痰浊就没有产生的机会了。

      二、少阳枢机不利则气郁

      《灵枢·根结》曰:“少阳为枢……枢折则骨繇而不安于地。”少阳枢机通利,则气机升降出入有序;少阳枢机不利,则气郁而不行。

      现在人们生活节奏快,精神压力越来越大,情志不遂,郁怒焦虑,最容易影响少阳枢机的功能。肝胆互为表里,同属少阳经。肝主疏泄,调畅气机;胆主决断,通利腑气。枢机功能不利,就会导致肝气郁结,气机壅塞。气是血的统帅,气滞则血行不畅;气是津液运行的动力,气郁则津液凝聚。气、血、痰三者,便相互纠结在一起。

      甲状腺、乳腺、胞宫,都是肝经循行所经过的部位。《灵枢·经脉》曰:“肝足厥阴之脉……布胁肋,循喉咙之后……抵小腹。”气郁沿着肝经结聚,就会胸胁胀满、喜欢叹气、情绪波动、结节随情绪变化而消长。小柴胡汤、逍遥散之类,和解少阳,疏解气郁,正是为了转动枢机而设。

      结节肌瘤:痰气血之搏,开阖枢之变

      三、厥阴不阖则血瘀

      厥阴为三阴之阖,主藏血,司封藏。《素问·至真要大论》曰:“两阴交尽也。”厥阴之阖,在于肝藏血、心包护卫,使阴精内守,血不外溢。若厥阴不阖,阖之不及则血不归藏,溢于脉外;阖之太过则气血郁滞,结而不散。

      现在人们熬夜成习惯,耗伤肝血;或者经期产后调养不当,血室空虚;或者情志郁结,气血凝滞。厥阴失阖,血液运行不畅,瘀血从内生发。瘀血与痰浊、气郁相互搏结,最终形成癥瘕积聚。

      厥阴经循行的路线,恰恰贯穿甲状腺、乳腺、胞宫所在部位。瘀血阻滞,可见刺痛固定不移、夜间加重、肿块坚硬、月经色暗有血块。当归四逆汤温经散寒以通瘀,桂枝茯苓丸活血化瘀以消癥,都是从调理厥阴“阖”功能入手的治法。

      四、三邪互结,门户同病

      痰、气、血三者,并非孤立为患。太阴不开,痰湿从内生发,影响少阳枢机;少阳枢机不利,气郁更加严重,又阻碍太阴的运化功能;气滞则血瘀,厥阴不阖,瘀血内停,反过来又阻碍气机和津液。三者互为因果,相互胶结,最终形成顽固的疾病。

      《素问·阴阳离合论》曰:“三经者,不得相失也。”太阴、少阳、厥阴三经门户失守,痰、气、血便沿着经脉聚积。甲状腺、乳腺、胞宫,同属于肝经与冲任所联系的部位,所以这三种疾病常常同时出现,或者先后发生,这并非巧合,而是六经病传变的必然结果。

      广东·深圳
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