《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”
津液的生成、输布与排泄，绝非一脏一腑所能独任，而是“肺、脾、肝、肾四脏，辅以三焦之腑协同完成。诸脏腑各司其职、环环相扣，任何一环失调，津液即停聚为患，滋生水邪。
一、脾主转输：津液环流之中枢，水湿生成之源头
脾胃承接水谷，是津液化生与转运的起点，居于全身水液代谢的核心枢纽。水饮入胃腐熟之后，精微津液依赖脾气升清之力向上输布，一则上奉于肺，为全身水道布散提供原料；二则直接旁灌四旁，濡润四肢、脏腑、肌肉，正如《素问·玉机真脏论》所言脾 “以灌四傍”。
脾的核心职能在于散精转运，其运化阳气是津液不致停滞的关键。《素问·至真要大论》言：“诸湿肿满，皆属于脾”。若饮食寒凉、劳倦耗伤、思虑郁结损伤脾阳，脾失转输之权，津液无法向上奉肺、向外布散，水谷精微滞留中焦，便就地凝聚为内湿。脾虚失运衍生的湿邪，既可壅滞胸腹引发脘腹胀满、大便黏腻，亦可上泛于肺酿成痰多黏稠，下流至四肢形成肢体浮肿，弥漫周身则常年身体困重、舌苔厚腻。
脾的转输是津液循环的第一步关卡，中土失运，后续肺、肾、肝及三焦的水道通行皆无源可依，是水邪内生最基础的病机环节。
二、肺主宣降、通调水道：水液敷布之上源
津液经脾气上输，汇聚于肺，肺凭借宣发、肃降两类气化功能，统筹全身水道的疏通与津液分配，故后世归纳 “肺为水之上源”。
其一，肺气宣发，将清稀津液向上、向外布散至头面、肌腠皮毛，濡润五官皮肤，多余浊液化为汗液排出体外；
其二，肺气肃降，引导津液向内、向下沉降，循三焦水道输送至下焦膀胱，完成浊液的下行排泄。
肺承担津液上下分输、内外排泄的调度职能，一旦宣降失司，津液上下通路截断，水湿无处宣泄，泛溢周身而为病。
三、肝主疏泄：津液运行之动力
肝主疏泄，调畅全身气机，气行则水行，气滞则水停。肝的疏泄功能对津液代谢的调节主要体现在两个方面：
一则通过调畅三焦气机，确保水道通利，为津液运行扫清道路；二则疏达中焦脾气，助脾升清散精，防止气滞湿阻。
肝气条达，则津液随气升降出入无碍，是水道通调的重要保障。若肝气郁结，疏泄失常，气机壅滞，则三焦水道不通，津液运行受阻，停聚为痰饮水湿。若肝木乘脾，更可导致脾失健运，湿浊内生。
四、肾主蒸腾气化：津液分清泌浊之根本
肾在津液代谢中居“根本”之位。《素问·逆调论》言：“肾者水藏，主津液。”肾不仅主持全身水液的气化，还直接影响尿液的生成与排泄。
肾的气化蒸腾功能，是津液代谢的深层动力。由脏腑产生的浊液下输膀胱后，经肾气蒸化，清者重新吸收参与周身代谢，浊者化为尿液排出体外。肾阳充足，气化蒸腾有力，水津代谢正常；肾阳不足，气化无权，水津留滞而为患。正如《景岳全书》所言：“盖水为至阴，故其本在肾。”肾为水脏，主一身津液之根本，根本动摇，百水皆乱。
五、三焦通行水道：津液环流之全域通道
肺、脾、肾、肝各司津液生成、转输、气化与动力调节，但四者津液上下贯通、内外环流，全部依托三焦作为通行载体。《灵枢·五癃津液别》记载：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津”，三焦贯通上、中、下三焦全域，是津液、气机同步运行的管道，定义为 “水谷之道路，气之所终始”。
上焦连通于肺，主津液宣散于皮毛；中焦三焦包裹脾胃，主津液升清转输；下焦三焦联络肾与膀胱，主浊液排泄。三焦气化通畅，则津液随气机升降出入无阻；若气机壅滞、寒湿闭阻，三焦水道闭塞，即便脾能散精、肺可调水、肾能气化、肝能疏泄，津液亦无处通行，停积于脏腑、经络、分肉之间，化为痰、饮、水、湿。
人身津液贵在流通，停蓄则成邪。脾能转输、肺能通调、肝能疏泄、肾能蒸腾、三焦能通行，五脏相协、气化和顺，津液方能濡养周身而无停滞之患。
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