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    • 《灵枢·决气》津液辨:津清稀主润,液稠厚主养

      中医常将“津液”合称,泛指人体内一切正常水液。但在《灵枢·决气》篇中,岐伯将“津”与“液”分别列为六气中的两项,各有定义、各有分布、各有功用。原文为:

      “腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。”
      “谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。”

      一、津:布散腠理,清稀主润

      “腠理发泄,汗出溱溱,是谓津”——“腠理”指皮肤与肌肉之间的纹理间隙,是水液出入的通道;“发泄”指水液由内向外透散;“溱溱”形容汗出细密的样子。这句话说明,津的性状清稀、流动性较大,主要循行于体表、肌肤和孔窍,核心功能是滋润。

      津由饮食水谷化生,经脾胃运化,上输于肺,再通过肺的宣发作用布散全身,外达皮毛,内润口鼻、眼目等空窍。其代谢出路以汗液和尿液为主,与卫气开阖密切相关。当阳气蒸腾、腠理开泄时,津化为汗而出;若腠理固密,则津内守不外泄。

      津伤多因汗出过多、吐泻失水或热病耗液所致,常见口干、咽燥、小便短少、皮肤干涩等症。由于津质清稀且行于表,补充水分或健脾生津后,恢复较快。

      二、液:深注骨髓,稠厚主养

      “谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液”——“谷入气满”指水谷精微充足,方能化生浓稠之液;“淖泽”形容其质地稠厚黏润,与津的清稀不同。

      液的输注部位不在体表,而深入骨腔、关节、脑髓和脏腑。其具体作用有三:

      • 灌注于骨节之间,使关节屈伸滑利;

      • 渗出并上充于脑髓,滋养髓海;

      • 由内向外渗透,使皮肤获得深层的濡养,保持润泽。

      液属阴精,封藏于内,不易生成亦不易恢复。液亏多由久病、劳损、年老、房室过度或热病后期阴分被劫所致,表现为关节僵硬不利、腰膝酸软、头晕耳鸣、头发枯槁、皮肤干燥无华。因液质稠厚且深藏,填补需用滋补肾精、厚味养阴之品,缓慢调理。

      《灵枢·决气》津液辨:津清稀主润,液稠厚主养

      三、津与液的区别与联系

      津与液同源于水谷,皆由脾胃运化,运行中可互相转化,故常合称。但二者在性状、分布、功能及病证上有明确界限:

      • 性状:津清稀,流动性大;液稠厚,流动性小。

      • 分布:津布于腠理、肌肉、孔窍;液注于骨节、脑髓、脏腑。

      • 功能:津主滋润体表,调节汗液;液主濡养筋骨,填充精髓。

      • 病势:津伤易见,恢复较快;液亏难复,病程较长。

      二者并非完全独立。津可渗入脉中化血,亦可补充液;液也可布散于表转化为津。病理上,严重津伤日久可累及液,形成“津枯液燥”;液亏日久,阴精不能上承,也会导致体表津乏。临床需分辨病在津分还是液分,不可混淆。

      液虽深藏于内,但其对体表的润泽作用,并非直接向外透散,而是作为深层阴精,通过经络气血的转化,上荣于面、外荣于肤,使皮肤获得深层濡养而保持润泽。这种由内达外的效应,与津液互资、精血同源的生理基础密切相关。

      广东·深圳
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