声音，是人身心气机的外在显现。言语清亮、气息通畅，便是脏腑气机调和的写照；而骤然失音、语声嘶哑，往往是气机阻滞、经络失和的信号。
世人常言“寒气客于会厌，开合不利则无声”，这句通俗释义深入人心，但其《灵枢》通行原文更为精妙精准：人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。
欲懂失语之理，必先明内经的人体发声体系。《灵枢》系统界定了咽喉、会厌各部的生理功用，构建了完整的发声脏腑结构体系：咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬雍垂者，声音之关也。在中医视角中，人体发声并非单一器官之功，而是气、窍、形、神协同作用的结果。
其中会厌是发声的核心门户，在《黄帝内经》的发声体系中居于枢纽地位。经文明确指出，会厌的形态厚薄、开合灵钝，直接关系语声状态：“厌小而薄，则发气疾，其开阖利，其出气易”，此类人群气机通透、门户灵动，故而言语较为流畅清亮；反之“厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也”，会厌肥厚、开合滞涩，气机升降受阻，便易出现语速迟缓、言语重复、语声沉闷等现象。
而突发性失语的核心诱因，内经直指寒邪侵袭。寒为阴邪，主收引、主凝滞，最易阻滞气机、闭塞经络。正常状态下，会厌随呼吸气机自然开合，肺气宣发则声道通畅，声音得以洪亮传出。当寒邪骤然客于会厌门户，便会引发三重气机阻滞：其一，寒邪凝滞，会厌气机郁结，厌不能发，无法舒展开启；其二，气机闭塞，肺气无法向下布散，发不能下，升降通路中断；其三，门户失灵，开合动作无法到位、失于常态，即经文所言开阖不致。声道门户闭塞，气机无法上冲喉窍，人便骤然无音。
相较于后世通俗所说的“开合不利”，《黄帝内经》原文“开阖不致”另有深意。“不利”侧重于开合过程滞涩不畅，而“不致”意为不能到位、不能履职，着重描绘了寒邪闭阻后，会厌完全失去正常开合功能、声道彻底闭塞的危重状态，更能体现突发失音骤然发作、猝然无声的临床特点。
值得注意的是，篇名冠以“忧恚无言”，亦暗藏深意。经文虽主论寒邪直客为病，但“忧恚”（情志怫郁）实为重要之内在诱因。忧思则气结于中，恚怒则气逆于上，二者皆可令肺气失宣、卫外不固，此时寒邪才更易乘虚直客会厌。此即《黄帝内经》“形神合一”观念在发病学上的体现——内有气机先乱，外有寒邪闭窍，内外合邪，故发为卒然无音。若纯由情志郁结、气机壅塞咽喉而并无外寒客闭者，
这一经典病机理论，打破了“失声只是咽喉发炎”的片面认知，构建了中医从气、从邪、从脏腑论治音声疾病的核心思路。在临床中，外感寒邪突发失语者，治以温散寒邪、宣通肺气、开利会厌，寒散气通，则门户自开、音声自复；情志郁结所致失语者，重在疏肝理气、宣畅胸膈气机，气机条达则声道通利；而平素语声低微、久咳声哑者，多为肺气亏虚、门户失养，需以补益肺气、滋养喉窍为主。
从养生角度而言，内经的音声理论也为日常护嗓、养气提供了根本准则。喉为肺之门户，会厌为气机之窗，护声先护肺，养声先养气。日常避风寒、忌寒凉直犯咽喉，防止寒邪凝滞窍道；少暴怒、少忧思，避免情志郁闭气机；戒久坐憋气、过度用嗓，防止肺气耗损、门户劳损。气机通畅、寒邪不侵、情志平和，则会厌开合有度，语声自然清亮绵长。
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