《黄帝内经·灵枢·百病始生》有云：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。……喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上。
一、风雨袭虚，病起于上：风邪为主，常先犯上
“风雨袭虚，则病起于上”，所言为天气之邪致病，其中风为阳邪，雨湿属阴。风为天地动荡之邪气，属阳，其性轻扬上浮；雨湿则属阴，常随风而犯。正如《素问·太阴阳明论》所言：“阳受风气，阴受湿气。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。”天地风气、雨气激荡，侵袭人体之时，常先犯人体上部清窍、阳经肌表，头面、颈项、肩背、肺卫等常为受病之所。
此处的核心关键字在于“虚”。所谓“虚”，不单指体虚，也包括人体卫气不固、腠理不密等状态。《黄帝内经》有言“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。若人体正气充足，卫气固护肌表，风雨寒暑之邪即便侵袭，也较难入里伤正；起居失常、劳累过度、元气耗损等导致卫气亏虚、腠理疏松时，风雨之邪便容易乘虚而入。
风为百病之长，善行而数变，常夹寒、夹热、夹雨湿侵袭上部。风邪袭头面，可见头痛眩晕、鼻塞流涕、目痒咽痛；风邪犯肺卫，可见咳嗽气喘、胸闷咽干、发热恶寒；风邪侵阳经经络，可见颈项僵硬、肩背酸痛、肢体游走疼痛。日常所见的感冒发热、咽喉肿痛、偏头痛、上呼吸道感染等上部病证，常与风邪或风雨之邪乘虚外袭有关。
尤为关键的是，此类天气之邪初起多在肌表、在上焦，常见轻症、表证。若此时正气尚能抗邪，及时调护、疏风解表，邪气常可随汗而解，病可较快痊愈；若忽视调摄、拖延失治，表邪也可能逐层入里，由皮毛入经络，由经络入脏腑，从外感轻症转为内伤久病，这也是《黄帝内经》反复强调“善治者治皮毛”的深意。
二、清湿袭虚，病起于下：地之阴邪，常损下焦
“清湿袭虚，则病起于下”，对应的是地之阴邪致病。清湿为大地阴湿之气，属阴、属浊，其性重浊沉降、黏滞缠绵，与风邪轻扬上浮不同，故而侵袭人体，常先伤下焦、阴经、下肢。《素问·阴阳应象大论》曰：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”天地阴阳升降对应人体上下虚实，风阳之邪常伤上，地阴之邪常伤下，是常见规律。
清湿之邪的致病特点，首重“重浊黏滞”。湿邪趋下，常侵下肢经络、腰腹下焦，也易困阻脾胃，故而临床多见下肢沉重、关节酸痛、腿脚浮肿、腰膝冷痛等症。湿邪困阻脾胃或下焦，可致运化失司，出现腹胀便溏、四肢困重、小便浑浊、带下异常；湿邪久郁，可从寒化或从热化；若寒湿相合、阻滞经络，则气血运行不畅，形成寒湿痹证，较难速愈。
相较于风邪发病较迅速、来去较快，清湿之邪致病常较缠绵。湿邪黏滞，阻遏气机、困遏阳气，阳气不得舒展、气血不得流通，故而病症多反复发作、较难根除。且湿邪常夹杂他邪，寒湿、湿热、风湿交织，阻滞下焦经络脏腑，久而久之，可由表湿转为内湿，由经络湿阻转为脏腑湿困，伤及脾肾等根本。
三、喜怒不节，伤脏而病起于阴：七情内伤，易损脏腑
如果说风雨清湿多为外感天地之邪，伤人皮肉经络、分上下表里，那么“喜怒不节，则伤脏”便是内伤情志之扰，易内伤脏腑，是许多疾病的重要内因之一。《黄帝内经》论病因常涉及外感六淫、内伤七情、饮食劳逸等，而七情内伤较为隐匿，也容易被忽视。
所谓喜怒不节，不单指大喜大怒，而是七情无度、情志失常、情绪失和。《素问·阴阳应象大论》论述了情志与脏腑的对应关系：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”人体五脏藏精、藏气、藏神，是生命活动的重要根本；外感之邪尚在肌表经络时，可疏可散；情志过极则易内扰脏腑，暗耗气血、损伤元气，常表现为心神气机失调。
情志失常，首伤气机。《素问·举痛论》论“九气为病”，概括了情志致病的气机变化要点：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结（原文尚含寒则气收、炅则气泄、劳则气耗）。”大怒可肝气上逆，头晕胁痛、面红目赤，甚者呕血昏厥；大喜可心气涣散，神疲乏力、心悸恍惚；过度思虑可脾气郁结，纳差腹胀、失眠健忘；过度悲忧可肺气耗伤，气短乏力、情绪低落；过度恐惧可肾气下陷，腰膝酸软、遗精尿频。
相较于外感风雨清湿常呈阶段性致病，情志内伤常呈持续性、累积性损伤。外感之邪，注意规避可减少部分发病机会；情志之扰，则常需长期调摄。现代人熬夜焦虑、急躁易怒、思虑过度、情绪郁结，长期情志失度，可致脏腑气机紊乱、气血渐亏，久而久之，由气机失调转为气血瘀滞，可参与结节、增生、瘀堵、虚损等慢性病、疑难病的病机，临床仍需综合辨证。
四、虚实为纲，内外兼守：《黄帝内经》养生治病要义
防病之首，在于固护正气、规避外邪。顺四时、调起居，避风雨、远潮湿，春夏养阳以防上焦外感，秋冬则依体质注意温养下焦或养阴固本，使天地之邪较难侵袭，但具体仍须因人、因时、因体质辨证。治病之要，在于分位辨证、因势利导：上焦风雨外感，常疏风解表、宣畅肺气；下焦清湿内侵，常健脾祛湿、温通下焦；脏腑情志内伤，常疏肝养心、调和气机。
而养生最高境界，在于调摄情志、安养脏腑。外邪尚可注意规避，内扰较难防范，故而《黄帝内经》反复强调“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。节制喜怒、平和情志，不妄思、不暴怒、不狂喜、不忧恐，使五脏气机条达、气血平和，有助于守住人体正气，减少脏腑内伤。
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